肩周炎的相关情况包括:症状表现有疼痛(特点为逐渐加重、昼轻夜重、范围广可放射,活动时加剧,有外伤史者风险高)和活动受限(各方向活动均受限且随病情进展加重);体格检查有压痛(肩关节周围如肩峰下等部位有明显压痛,个体敏感程度有差异)和肩关节活动度检查(用工具测量活动范围,患者明显低于正常范围,不同年龄段表现有差异);影像学检查中X线早期可能无异常,进展期有软组织钙化等,MRI可清晰显示软组织结构病变;实验室检查里血常规一般无特异性改变,合并感染等有异常,血沉增快、CRP升高提示炎症反应,炎症活动期肩周炎患者可有此变化。
一、症状表现
1.疼痛
特点:肩周炎患者常出现肩部疼痛,疼痛可逐渐加重,昼轻夜重较为常见。疼痛范围较广泛,可放射至颈部、上肢等部位。例如,部分患者在夜间因疼痛醒来,影响睡眠。年龄较大的人群由于身体机能衰退,对疼痛的感知和耐受可能与年轻人有所不同,但疼痛的基本特征是相似的。长期从事肩部过度活动工作的人群,如打字员、画家等,肩部疼痛出现的概率相对较高,且疼痛可能更早出现并更严重。
诱因:肩部活动时疼痛往往会加剧,比如梳头、穿衣、举臂等动作可能会引发明显疼痛。有肩部外伤病史的人群,发生肩周炎导致疼痛的风险相对增加。
2.活动受限
具体表现:肩关节各方向的活动均可能受限,以外展、上举、内外旋等活动受限较为明显。随着病情进展,活动受限会逐渐加重。例如,患者可能无法完成正常的抬手动作去拿高处物品。对于老年人,由于身体柔韧性下降,本身活动能力相对较弱,肩周炎导致的活动受限可能会对其日常生活造成较大影响,如穿衣、洗澡等基本生活操作变得困难。而经常缺乏肩部运动锻炼的人群,肩关节的灵活性和活动范围相对较小,更容易在患上肩周炎时出现明显的活动受限。
二、体格检查
1.压痛
部位:在肩关节周围常有明显压痛,常见的压痛部位包括肩峰下、肱二头肌长头腱沟、喙突等部位。医生通过按压这些部位来判断是否存在炎症反应。不同个体之间,压痛的敏感程度可能有所差异,一般来说,肩周炎患者在这些部位的压痛相对较为明显。对于患有糖尿病等基础疾病的人群,由于身体的代谢等状况可能影响炎症反应,压痛的表现可能会与单纯肩周炎患者有所不同,需要综合判断。
2.肩关节活动度检查
测量方法:通过量角器等工具测量肩关节的外展、前屈、后伸等活动范围。正常肩关节外展可达90°-180°,前屈可达90°-180°,后伸可达40°-60°等。肩周炎患者的活动度会明显低于正常范围。年龄较小的人群肩关节活动度本身较大,患上肩周炎后活动度下降的幅度相对更易察觉;而老年人肩关节活动度原本就相对较小,所以活动度下降的比例可能需要结合正常范围来更准确判断。
三、影像学检查
1.X线检查
表现:早期X线检查可能无明显异常,随着病情进展,可能会出现肩关节周围软组织钙化、骨质疏松等表现。对于一些患有其他骨骼疾病同时合并肩周炎的患者,X线检查可以帮助鉴别诊断。例如,当患者肩部疼痛同时怀疑有骨折等情况时,X线能初步排查。儿童患肩周炎较为罕见,若儿童出现肩部问题,X线检查主要是观察骨骼的基本结构是否正常。
2.磁共振成像(MRI)检查
优势:MRI可以更清晰地显示肩关节周围的软组织结构,如肩袖、肌腱、滑囊等的病变情况。能发现肩关节囊增厚、肩袖损伤、滑囊炎等病变。在诊断肩周炎时,MRI有助于明确病变的程度和范围。对于有肩部反复疼痛且活动受限的人群,MRI检查能提供更详细的内部结构信息。女性在更年期后由于激素水平变化等因素,肩部软组织病变的概率可能会有一定变化,MRI检查在这种情况下能更精准地发现问题。
四、实验室检查
1.血常规
意义:一般情况下,肩周炎患者血常规检查无特异性改变,但在合并感染等特殊情况时,可能会出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高等炎症指标异常。对于免疫力较低的人群,如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者,合并肩周炎时血常规的表现可能不典型,需要结合其他检查综合判断。
2.血沉、C-反应蛋白(CRP)
作用:血沉增快、CRP升高往往提示体内存在炎症反应。肩周炎患者在炎症活动期可能会出现血沉加快和CRP升高的情况。老年人由于身体的炎症反应调节功能相对较弱,血沉和CRP的变化可能不如年轻人敏感,但如果存在肩周炎,在炎症明显时也会有相应变化。



