胸痛肩膀疼可能由心血管系统、呼吸系统、骨骼肌肉系统疾病引起。心血管系统中，心绞痛因冠状动脉供血不足致胸痛可放射肩等部位，中老年、有基础病者易患；心肌梗死因冠状动脉阻塞致更剧烈持久胸痛，中老年人多见且有年轻化趋势，男性、有家族史或基础病者风险高。呼吸系统的胸膜炎由炎症致胸痛放射肩，各年龄段可发病，不同病因人群分布有别。骨骼肌肉系统的肩周炎是肩周软组织炎症致肩痛放射，中老年高发，长期过度活动者易患；颈椎病因颈椎病变刺激压迫神经根致肩上肢放射性痛，各年龄段可发病，长期低头人群高发。出现胸痛肩膀疼需及时就医检查明确病因针对性治疗。
一、心血管系统疾病
1.心绞痛
发病机制：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。典型心绞痛可表现为胸痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。其发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速等亦可诱发。例如，一项研究表明，在心绞痛患者中，约有60%-70%的胸痛可放射至肩部等部位。
人群差异：不同年龄、性别患者表现可能略有不同，一般来说，中老年人群发病率相对较高，男性在绝经前发病率低于女性，绝经后发病率逐渐接近男性。有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发生心绞痛的风险更高，这些基础疾病会损伤血管内皮，影响冠状动脉的正常功能。
2.心肌梗死
发病机制：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。疼痛部位与心绞痛类似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。部分患者疼痛可位于上腹部，易被误诊为急腹症，也有患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方等，包括肩部。研究发现，心肌梗死的发生与血小板聚集、血栓形成导致冠状动脉阻塞密切相关，而吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活方式会增加血栓形成的风险，进而提高心肌梗死的发病几率。
人群差异：多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势。男性发病风险相对高于女性，有家族心肌梗死病史的人群发病风险更高，同时，患有冠心病等基础心血管疾病的人群也是心肌梗死的高危人群。
二、呼吸系统疾病
1.胸膜炎
发病机制：胸膜炎症，可由感染（如细菌、病毒等）、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等引起。炎症刺激胸膜可导致胸痛，疼痛可放射至肩部，咳嗽或深呼吸时胸痛往往加重。例如，结核性胸膜炎是较为常见的类型，由结核分枝杆菌感染引起，患者除了胸痛、肩膀疼外，还常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。一项流行病学调查显示，在胸膜炎患者中，约有30%-40%会出现胸痛放射至肩部的情况。
人群差异：各年龄段均可发病，不同病因导致的胸膜炎在人群分布上有所不同。自身免疫性胸膜炎多见于中青年女性，感染性胸膜炎则无明显性别差异，但在免疫力低下人群（如儿童、老年人、艾滋病患者等）中更易发生。
三、骨骼肌肉系统疾病
1.肩周炎
发病机制：肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。主要症状为肩关节疼痛，疼痛可向颈部、上肢放射，包括肩部周围及上臂，随着病情进展，肩关节活动受限逐渐明显。一般来说，中老年人高发，尤其是50岁左右人群，故又称“五十肩”。长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要的诱因，例如长期伏案工作、肩部外伤后固定时间过长等。
人群差异：中老年人群发病率高，女性发病率略高于男性。长期从事肩部过度活动工作的人群，如打字员、理发师等，发病风险较高。
2.颈椎病
发病机制：颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。当颈椎病变刺激或压迫颈部神经根时，可引起肩部及上肢的放射性疼痛，疼痛可伴有上肢麻木、无力等症状。颈椎病的发生与长期低头、颈椎劳损、年龄增长导致的颈椎退变等因素有关，年轻人长期低头玩手机、电脑等不良生活方式也会增加发病风险。
人群差异：各年龄段均可发病，随着年龄增长发病率逐渐升高。长期低头工作或学习的人群，如办公室职员、学生等，是颈椎病的高发人群，男性和女性发病率无明显显著差异，但长期伏案工作的女性可能因颈椎生理曲度等因素略有不同。
当出现胸痛肩膀疼时，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如心电图、胸部X线、CT、磁共振成像等）明确病因，以便进行针对性治疗。
