休止期脱发是常见脱发性疾病，与毛囊周期相关，常见病因有生理因素（产后、营养不良、内分泌失调）和病理因素（发热性疾病、某些药物、外科手术），临床表现为弥漫性稀疏脱发等，诊断通过病史采集等，需与雄激素性脱发等鉴别，治疗需去除诱因等，大多数预后良好，特殊人群如孕妇产妇、儿童、老年人有不同注意事项。
一、常见病因
1.生理因素
产后：女性在分娩后3-6个月易发生休止期脱发，这与孕期激素水平变化，产后激素水平迅速恢复正常有关。孕期时，由于高雌激素水平，毛囊处于生长期的比例增加，产后雌激素水平骤降，大量毛囊进入休止期，从而导致脱发。
营养不良：严重缺乏蛋白质、铁、锌等营养素时可引起休止期脱发。例如长期节食、素食主义者可能因蛋白质摄入不足，头发生长所需的营养物质缺乏，影响毛囊正常周期，导致脱发。
内分泌失调：甲状腺功能减退或亢进等内分泌疾病可影响毛囊周期，引发休止期脱发。甲状腺激素对毛囊的生长、分化等有重要调节作用，甲状腺功能异常时，毛囊的正常周期被打乱。
2.病理因素
发热性疾病：如严重感染、高热等疾病后，身体处于应激状态，毛囊周期受到影响，大量毛囊进入休止期，导致脱发。例如肺炎高热患者康复后可能出现明显脱发。
某些药物：如化疗药物，它们在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对毛囊干细胞等产生影响，导致毛囊提前进入休止期，引起脱发；还有一些抗抑郁药等也可能与休止期脱发的发生相关。
外科手术：重大外科手术使身体处于应激状态，可影响毛囊周期，导致术后出现休止期脱发。
二、临床表现
1.脱发表现：头发呈弥漫性稀疏，通常不会完全脱落，脱发程度轻重不一。患者可发现洗头或梳理头发时头发明显比平时脱落增多。
2.毛囊检查：拔发试验可为阳性，显微镜下可见毛发近端萎缩，呈上粗下细的“惊叹号”样发。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断
病史采集：详细询问患者的病史，包括近期是否有产后、营养不良、发热性疾病、服药、外科手术等情况。
体格检查：观察头发的稀疏程度、分布等情况，同时检查身体其他部位毛发情况，以及有无内分泌疾病相关的体征等。
毛发镜检查：毛发镜下可观察到休止期毛发的比例增加等特征性表现，有助于辅助诊断。
2.鉴别诊断
雄激素性脱发：多见于男性，有家族遗传倾向，脱发主要表现为额颞部发际线后移和（或）头顶秃发，毛囊微小化是其重要特征，与休止期脱发的弥漫性非瘢痕性脱发表现不同，通过病史、临床表现及毛发镜等检查可鉴别。
斑秃：通常表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区，边界清楚，脱发区皮肤光滑，无炎症等表现，与休止期脱发的弥漫性脱发不同。
四、治疗与预后
1.治疗
去除诱因：积极寻找并去除导致休止期脱发的诱因是关键。例如调整产后的营养状况，治疗甲状腺功能异常等内分泌疾病，停用可能导致脱发的药物等。
一般治疗：注意均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。对于产后脱发的女性，要注意休息，保持心情舒畅，一般在去除诱因后，毛囊可逐渐恢复正常周期，脱发情况会有所改善。
2.预后
大多数休止期脱发患者在去除诱因后，毛囊可逐渐恢复正常生长周期，脱发情况会逐渐改善，头发可重新生长。但如果诱因持续存在或未得到有效处理，脱发可能会持续或加重。例如因严重营养不良导致的休止期脱发，在纠正营养不良后，头发通常能逐渐恢复正常生长。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇及产妇：孕妇在孕期要注意营养均衡，以维持正常的毛囊周期。产妇产后要关注自身身体状况，及时发现脱发情况，若脱发严重且持续不缓解，应及时就医，排查是否存在其他潜在疾病。产后要保证充足的休息和良好的心态，有助于身体恢复和毛囊周期的调整。
2.儿童：儿童发生休止期脱发相对较少见，若儿童出现脱发情况，要考虑是否有特殊的诱因，如是否存在营养不良、感染性疾病等。儿童时期毛囊较为脆弱，一旦出现脱发要及时就医，避免因延误治疗导致毛囊损伤不可逆。在日常生活中，要保证儿童合理的饮食，满足其生长发育所需的营养，促进毛囊健康。
3.老年人：老年人发生休止期脱发可能与多种因素相关，如内分泌变化、慢性疾病等。老年人要定期体检，关注自身健康状况，对于出现的脱发情况要及时明确原因。在治疗过程中，要综合考虑老年人的整体健康状况，选择合适的治疗方式，同时要注意药物等治疗对老年人可能产生的其他影响，保证治疗的安全性和有效性。
