牙龈肿痛的原因可分为局部因素和全身因素。局部因素包括牙龈炎（牙菌斑刺激致牙龈红肿出血肿痛）、牙周炎（牙龈炎发展而来，有牙龈红肿出血、牙周袋、牙齿松动等伴肿痛）、智齿冠周炎（智齿萌出不全或阻生致周围牙龈红肿疼痛等）；全身因素包括血液系统疾病（如白血病致牙龈肿胀苍白、自发性出血伴肿痛等，血小板减少性紫癜致牙龈出血肿痛等）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎因孕期激素变化致牙龈炎症加重肿痛，糖尿病因血糖控制不佳致牙龈红肿疼痛易感染等）、其他全身疾病（艾滋病致牙龈线性红斑伴肿痛等）。
一、局部因素引起的牙龈肿痛
（一）牙龈炎
1.病因及机制：牙菌斑是引发牙龈炎的始动因子，牙菌斑不断堆积在牙龈边缘，其中的细菌及其产物会长期刺激牙龈组织，导致牙龈的炎症反应。比如，患者口腔卫生较差，未能有效刷牙和使用牙线，就容易使牙菌斑堆积。不同年龄阶段的人群都可能发生，儿童若口腔清洁不到位也会出现牙龈炎导致牙龈肿痛；女性在生理期由于激素水平变化，可能会使原本轻微的牙龈炎症状加重。
2.表现：牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时出血较为明显，同时伴有牙龈肿痛感。
（二）牙周炎
1.病因及机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑因素外，还与全身因素有关，如糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易患牙周炎且病情不易控制。牙周炎会导致牙周支持组织的破坏，包括牙槽骨吸收、牙周袋形成等。各个年龄段均可发病，有糖尿病等基础疾病的人群患病风险更高，且病情可能更复杂。
2.表现：牙龈红肿、出血，牙周袋形成，可有脓性分泌物，牙齿松动等，同时伴有牙龈肿痛，病情严重时疼痛较为剧烈。
（三）智齿冠周炎
1.病因及机制：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁的青年人群，这是因为智齿萌出的时间相对较晚。阻生的智齿与周围牙龈之间形成较深的盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，加上细菌滋生，从而引发炎症导致牙龈肿痛。
2.表现：智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等，炎症严重时还可能出现面部肿胀等情况。
二、全身因素引起的牙龈肿痛
（一）血液系统疾病
1.白血病
病因及机制：白血病患者的骨髓造血功能异常，外周血中出现大量幼稚的白细胞，同时正常的白细胞、红细胞、血小板等生成减少。牙龈组织可能会因为白细胞浸润等原因出现肿胀、疼痛，并且容易出血。任何年龄都可能发病，儿童和成年人都有患白血病导致牙龈肿痛的可能，白血病患者由于抵抗力极低，牙龈肿痛的症状可能会反复且较难控制。
表现：牙龈肿胀、苍白，伴有自发性出血，且不易止住，同时可能伴有发热、贫血等全身症状。
2.血小板减少性紫癜
病因及机制：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。牙龈容易出血，进而可能引发牙龈的炎症反应出现肿痛。各个年龄均可发病，儿童患特发性血小板减少性紫癜相对较多见，女性在某些特殊时期如孕期等也可能出现血小板减少性紫癜相关的牙龈肿痛情况。
表现：牙龈出血、肿痛，皮肤可见紫癜等。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期牙龈炎
病因及机制：女性妊娠期体内激素水平发生明显变化，如雌激素水平升高，使牙龈对局部刺激的反应性增强，原本存在的牙龈炎症会加重，导致牙龈肿痛。主要发生在妊娠期女性，一般在妊娠2-3个月后开始出现症状，随着妊娠进展可能逐渐加重。
表现：牙龈红肿、易出血，伴有牙龈肿痛，在妊娠终止后，症状可能会有所缓解，但如果孕期口腔卫生不佳，症状可能持续存在。
2.糖尿病
病因及机制：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生，同时高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，容易引发牙龈的炎症导致肿痛。糖尿病患者各个年龄段都有，且病情控制不佳时更易出现牙龈肿痛等口腔问题。
表现：牙龈红肿、疼痛，容易合并感染，且感染不易控制，同时可能伴有糖尿病的其他症状如多饮、多食、多尿等。
（三）其他全身疾病
1.艾滋病
病因及机制：艾滋病患者由于免疫系统严重受损，口腔内容易出现各种机会性感染，牙龈也可能受到影响，出现牙龈线性红斑等病变，导致牙龈肿痛。艾滋病可发生在任何年龄，有高危行为的人群患病风险高，一旦感染艾滋病，口腔牙龈肿痛等口腔表现可能是疾病进展的一个信号。
表现：牙龈出现特殊的线性红斑，伴有肿痛等症状，同时可能伴有其他机会性感染的表现如口腔白色念珠菌感染等。
