白带异常分为生理性和病理性。生理性与月经周期中激素变化相关，如卵泡期量稍多、排卵期拉丝状、黄体期黏稠量少；病理性包括阴道炎症（细菌性阴道病灰白有鱼腥臭、外阴阴道假丝酵母菌病豆腐渣样、滴虫性阴道炎稀薄黄绿泡沫状）、宫颈病变（宫颈炎黏液脓性或乳白色脓性、宫颈息肉黄色白带伴接触性出血）、盆腔炎症脓性白带伴腹痛发热等、异物残留脓性臭白带、恶性肿瘤米泔脓血样或血性异味白带等，出现白带异常应就医，平时要注意外阴卫生等预防。
一、生理性白带异常
（一）月经周期相关
1.卵泡期：随着雌激素水平逐渐升高，宫颈黏液分泌量会逐渐增多，白带可能会相对清亮、量稍多，这是正常的生理现象，因为雌激素能促进宫颈腺体分泌黏液，一般无其他不适症状，与女性自身激素变化相关，不同个体因激素波动情况略有差异。
2.排卵期：雌激素达到高峰，宫颈黏液分泌量进一步增加，白带会变得稀薄、透明，呈拉丝状，这有利于精子通过，属于正常的生理变化，是为受孕做准备的一种表现，主要受体内雌激素波动影响。
3.黄体期：孕激素分泌增加，白带会变得黏稠、量相对减少，一般也无特殊不适，同样是激素变化导致，不同女性因黄体功能差异可能在量和质地略有不同。
二、病理性白带异常
（一）阴道炎症
1.细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失调引起，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。白带特点为灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，尤其在性生活后臭味加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，常见于有多个性伴侣、不注意阴道卫生等情况的女性，与阴道内微生物生态平衡被打破有关。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。白带通常为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，可伴有外阴灼热痛、性交痛等，是因为假丝酵母菌在阴道酸性环境下大量繁殖，破坏阴道内环境。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。白带特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，常伴有外阴瘙痒，还可出现尿频、尿痛等症状，是阴道毛滴虫寄生在阴道内，消耗阴道上皮细胞内的糖原，破坏阴道的自净防御功能。
（二）宫颈病变
1.宫颈炎：急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，白带增多，呈黏液脓性，还可出现外阴瘙痒、灼热感，可伴有性交痛、下腹坠痛等；慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，也可无明显急性炎症病史，白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，有的还可出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量出血，与宫颈受病原体持续感染及炎症刺激有关，不同年龄女性因性生活频率、卫生情况等因素感染风险不同。
2.宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，逐渐向宫颈外口突出形成息肉。白带可能出现增多，可为黄色白带，少数有接触性出血，尤其在性生活后或妇科检查时容易出血，好发于育龄期女性，与慢性炎症刺激相关。
（三）盆腔炎症
盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃期、有月经的女性。白带增多，可为脓性白带，伴有下腹部疼痛、发热等症状，病情严重时可有寒战、高热、头痛、食欲不振等，常因不洁性生活、宫腔操作（如刮宫术、输卵管通液术等）后感染病原体引起，不同年龄女性因宫腔操作史、性生活频率等不同患病风险有差异。
（四）其他原因
1.异物残留：阴道内遗留异物，如卫生棉条、纱布等，可导致白带增多，呈脓性，伴有臭味，多有阴道异物置入史，常见于儿童因好奇将异物塞入阴道未及时取出，成人也可能因疏忽等原因导致异物残留。
2.恶性肿瘤：如宫颈癌晚期，白带可呈米泔样或脓血样，伴有恶臭，可伴有阴道不规则出血等症状；子宫内膜癌患者可出现阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，有异味，还可伴有阴道不规则出血，好发于绝经后女性及有子宫内膜癌高危因素的人群，与肿瘤组织坏死、感染等有关。
当出现白带异常时，应及时就医，进行白带常规、妇科检查等相关检查，明确病因后采取相应治疗措施。同时，女性平时要注意保持外阴清洁卫生，穿棉质透气内裤，避免过度清洗阴道，注意性生活卫生，定期进行妇科检查等，以预防白带异常的发生。尤其对于特殊人群，如孕妇出现白带异常需谨慎处理，儿童出现阴道异物相关白带异常要及时取出异物等。
