甲状腺癌是发生在甲状腺的恶性肿瘤，分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等类型，发病与年龄、性别、射线暴露、饮食、病史等因素相关，临床表现有颈部肿块、压迫症状、转移症状等，诊断方法包括影像学检查、实验室检查、病理学检查。
一、甲状腺癌的定义
甲状腺癌是发生在甲状腺部位的恶性肿瘤，甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部前方气管两侧。
二、甲状腺癌的分型
1.乳头状癌
是最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的70%-80%。好发于中青年女性，可能与女性体内激素水平等因素有关。其癌细胞呈乳头状生长，恶性程度相对较低，生长缓慢，预后通常较好，但也有少数病例可能出现复发或转移情况。
2.滤泡状癌
约占甲状腺癌的10%-15%，常见于中年女性。癌细胞呈滤泡状排列，可侵犯血管，容易发生血行转移，如转移至肺、骨等部位，其恶性程度介于乳头状癌和未分化癌之间。
3.髓样癌
约占甲状腺癌的3%-10%，起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），能分泌降钙素等物质。可发生于任何年龄，有家族性和散发性之分，家族性髓样癌常为多发性内分泌腺瘤病的一部分，恶性程度中等，较早可出现颈部淋巴结转移及远处转移。
4.未分化癌
约占甲状腺癌的5%-10%，多见于老年人，恶性程度极高，病情进展迅速，短期内可出现颈部肿块迅速增大、侵犯周围组织器官，导致声音嘶哑、呼吸困难等症状，预后极差。
三、甲状腺癌的发病危险因素
1.年龄与性别
年龄：不同年龄人群甲状腺癌的发病情况有所不同，儿童时期接受过颈部放射性照射者，日后发生甲状腺癌的风险明显升高；在成年人群中，甲状腺癌的发病率随年龄增长有一定变化趋势，但总体上中青年相对更容易患乳头状癌等类型。
性别：女性患甲状腺癌的概率通常高于男性，这可能与女性体内的激素环境等因素相关，比如雌激素等可能对甲状腺细胞的生长等有一定影响。
2.生活方式
射线暴露：长期颈部受到电离辐射，如儿童时期因头颈部疾病进行过放射性治疗，是甲状腺癌明确的危险因素。例如，日本广岛、长崎原子弹爆炸幸存者中，甲状腺癌的发病率明显升高。
饮食因素：长期摄入碘过量或碘缺乏可能与甲状腺癌的发生有一定关系。碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘过量可能刺激甲状腺细胞增生，碘缺乏则可能引起甲状腺代偿性增生等，进而增加甲状腺癌的发病风险。
3.病史
有甲状腺良性疾病史，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，部分患者可能在疾病长期发展过程中发生恶变转变为甲状腺癌。另外，有家族遗传病史的人群，如家族性甲状腺髓样癌患者的亲属，患甲状腺癌的风险比普通人群高，这与遗传基因突变等因素有关。
四、甲状腺癌的临床表现
1.颈部肿块
多数患者是因发现颈部无痛性肿块就诊，肿块可随吞咽上下移动，质地可硬可软，形状不规则。乳头状癌的肿块往往边界相对清楚，而未分化癌的肿块通常质地硬、固定，生长迅速。
2.压迫症状
当甲状腺癌肿块较大时，可压迫周围组织器官引起相应症状。压迫气管可导致呼吸困难；压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经可出现声音嘶哑等症状。
3.转移症状
晚期甲状腺癌可出现颈部淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大；若发生远处转移，如转移至肺可出现咳嗽、咯血等症状，转移至骨可出现骨痛等症状。髓样癌患者还可能因分泌降钙素等物质出现腹泻、面色潮红等类癌综合征表现。
五、甲状腺癌的诊断方法
1.影像学检查
超声检查：是甲状腺癌筛查和诊断的首选方法。可清晰显示甲状腺结节的大小、形态、数目、边界、质地、血流情况等，还能发现颈部淋巴结是否有转移及转移的情况。例如，乳头状癌的超声表现常为低回声结节，边界不清，纵横比大于1等；未分化癌则表现为形态不规则、边界不清、血流丰富的实性肿块。
CT及MRI检查：有助于评估甲状腺癌肿瘤的大小、范围，以及是否侵犯周围组织器官，如气管、食管、颈部大血管等，对于制定治疗方案有重要指导意义。
2.实验室检查
甲状腺功能检查：了解甲状腺的功能状态，虽然甲状腺癌患者甲状腺功能大多正常，但部分患者可能合并甲状腺功能亢进或减退等情况。
降钙素测定：髓样癌患者血清降钙素水平常升高，对髓样癌的诊断、病情监测及预后评估有重要价值。
3.病理学检查
是确诊甲状腺癌的金标准。通过细针穿刺细胞学检查（FNAC）或手术切除肿块后进行病理切片检查，可明确肿瘤的病理类型、细胞分化程度等，为制定治疗方案提供依据。
