小细胞肺癌与非小细胞肺癌在病理特征、治疗手段和预后上存在差异，小细胞肺癌癌细胞生长快、具高度侵袭转移性，治疗以化疗为主，放疗在局限期同步放化疗、广泛期缓解症状，靶向治疗有限，免疫治疗有应用，总体预后差；非小细胞肺癌包括多种亚型，早期常首选手术，化疗是重要手段，放疗应用于不同阶段，靶向治疗针对特定基因突变患者，免疫治疗广泛应用，早期预后相对好，不同年龄、性别、生活方式和病史患者治疗选择和预后也受影响。
一、病理特征差异
小细胞肺癌（SCLC）：癌细胞生长迅速，具有高度侵袭性和转移性，显微镜下可见癌细胞较小，呈圆形或燕麦形等，常表现为神经内分泌分化特征。
非小细胞肺癌（NSCLC）：包括腺癌、鳞癌等多种亚型，癌细胞生长相对小细胞肺癌缓慢一些，在病理形态上与小细胞肺癌有明显区别，腺癌癌细胞常呈腺管或乳头状结构等，鳞癌癌细胞有角化珠形成等特征。
二、治疗手段差异
手术治疗
小细胞肺癌：早期小细胞肺癌患者如果身体状况允许，也可考虑手术，但由于小细胞肺癌易发生转移，多数小细胞肺癌患者确诊时已处于中晚期，失去手术根治机会，手术并非小细胞肺癌的主要治疗手段，仅少数早期局限期小细胞肺癌可考虑手术切除。
非小细胞肺癌：早期非小细胞肺癌患者通常首选手术治疗，通过手术切除肿瘤病灶有望达到根治目的，对于能耐受手术且无远处转移的早中期非小细胞肺癌患者，手术是重要的治疗起始步骤。
化疗
小细胞肺癌：化疗是小细胞肺癌的主要治疗方式，无论早期还是晚期小细胞肺癌，化疗都占据重要地位，小细胞肺癌对化疗较为敏感，常采用联合化疗方案，如依托泊苷联合铂类等化疗方案，用于控制肿瘤生长、缓解症状等。
非小细胞肺癌：化疗也是非小细胞肺癌治疗的重要手段，对于晚期无法手术的非小细胞肺癌患者，化疗可抑制肿瘤进展；在手术前，新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；手术后辅助化疗可降低复发转移风险，但非小细胞肺癌的化疗方案选择会根据不同的病理亚型、基因突变情况等有所不同。
放疗
小细胞肺癌：放疗在小细胞肺癌治疗中发挥作用，局限期小细胞肺癌常采用同步放化疗，即化疗的同时进行胸部放疗，以提高局部控制率；广泛期小细胞肺癌如果有转移病灶引起的症状，也可通过放疗缓解症状，如脑转移引起头痛等可进行脑部放疗。
非小细胞肺癌：放疗可用于早期不可手术的非小细胞肺癌患者的根治性放疗；也可用于手术后有肿瘤残留或高危复发因素患者的辅助放疗；对于晚期有远处转移灶引起症状的患者，如骨转移引起疼痛，可进行姑息性放疗缓解症状。
靶向治疗
小细胞肺癌：目前小细胞肺癌的靶向治疗相对有限，虽然有一些靶点在研究中，但相比非小细胞肺癌，可用的靶向药物较少。
非小细胞肺癌：对于有特定基因突变的非小细胞肺癌患者，如表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性等，有相应的靶向药物可使用，靶向治疗具有针对性强、副作用相对化疗较轻等优点，能显著提高患者的生存期和生活质量，例如EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者可使用吉非替尼、奥希替尼等靶向药物。
免疫治疗
小细胞肺癌：免疫治疗在小细胞肺癌治疗中也有应用，尤其是对于一些晚期小细胞肺癌患者，免疫检查点抑制剂可改善患者的预后，延长生存期。
非小细胞肺癌：免疫治疗在非小细胞肺癌治疗中广泛应用，无论是晚期一线治疗还是辅助治疗等，免疫治疗为非小细胞肺癌患者提供了新的有效治疗手段，不同的免疫检查点抑制剂可根据患者的具体情况选择使用。
三、预后差异
小细胞肺癌：小细胞肺癌由于恶性程度高、易复发转移，总体预后相对较差，尤其是广泛期小细胞肺癌患者的生存期较短，但早期局限期小细胞肺癌经积极治疗后有一定的治愈可能。
非小细胞肺癌：非小细胞肺癌中早期患者如果能及时手术等治疗，预后相对较好，而晚期非小细胞肺癌患者的预后则根据不同的分子特征、治疗反应等有所不同，有靶向或免疫治疗优势的患者预后相对会好一些。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择和预后上也会有影响，例如老年患者身体机能较差，可能耐受治疗的能力相对较弱，需要更谨慎评估治疗方案；有基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者，在选择化疗等治疗时需要考虑基础疾病对治疗的耐受性和影响；女性患者在使用某些靶向药物或化疗药物时可能需要关注药物的特殊不良反应等；长期吸烟的患者患非小细胞肺癌的风险更高，且治疗后复发等情况可能与吸烟史有关等。
