小孩惊厥有多种典型表现和伴随表现，不同年龄阶段特点不同。典型表现包括全身强直性、阵挛性、局限性抽搐；伴随表现有发热、面色改变、呕吐、精神状态改变；婴儿期多为轻微惊厥，常见围生期损伤等病因；幼儿期高热惊厥常见，与上呼吸道感染等发热病相关；学龄前期及学龄期惊厥表现多样，需考虑颅内病变或癫痫等病因。
一、典型表现
（一）全身强直性抽搐
1.意识状态：患儿突然意识丧失，双眼上翻或凝视、斜视。
2.肢体表现：全身肌肉呈强直性收缩，四肢伸直、僵硬，双手紧握，牙关紧闭，可伴有口唇发紫等情况。常见于儿童高热惊厥等情况，多发生于6个月-5岁儿童，与该年龄段大脑发育尚未完善，发热时易诱发惊厥有关，例如在呼吸道感染等发热性疾病初期，体温快速上升过程中容易出现。
（二）全身阵挛性抽搐
1.意识情况：意识多为部分丧失或完全丧失，发作时肢体出现有节律的抽动。
2.肢体动作：主要表现为四肢、面部等部位肌肉呈有规律的收缩和松弛交替，可累及全身多个肌群，抽动频率相对强直性抽搐可能稍快一些。同样常见于儿童时期，病因也可能与发热、癫痫等多种因素相关，若为癫痫导致的阵挛性抽搐，可能有家族癫痫病史等情况，在患儿大脑神经元异常放电时引发。
（三）局限性抽搐
1.局部表现：仅身体某一局部发生抽搐，如一侧面部肌肉抽动、一侧肢体的抽动等，意识可能清楚，也可能伴有不同程度的意识障碍，这与抽搐起始的大脑放电部位有关，例如大脑某一局部病灶异常放电可导致相应部位的局限性抽搐，在儿童中可能因脑部局部病变、外伤等因素引起。
二、伴随表现
（一）发热
1.与惊厥的关系：很多小孩惊厥与发热密切相关，尤其是感染性疾病引起的发热，如呼吸道感染、中耳炎、尿路感染等。一般体温多在38.5℃以上快速上升时容易诱发惊厥，这是因为儿童体温调节中枢发育不完善，发热时神经细胞兴奋性增高，容易导致异常放电引发惊厥。例如在夏季儿童因肠道感染出现高热时，就可能出现伴有发热的惊厥表现。
（二）面色改变
1.面色苍白：部分患儿惊厥发作时可能出现面色苍白，可能与惊厥时交感神经兴奋，外周血管收缩，导致体表血液循环减少有关，常见于多种原因引起的惊厥发作过程中。
2.面色发绀：若惊厥发作时间较长或程度较重，可能出现口唇、指甲等部位发绀，是由于呼吸不畅或缺氧导致，例如全身强直性抽搐持续时间较长时，气体交换受阻，就会出现缺氧表现，导致面色发绀。
（三）呕吐
1.发生机制：惊厥发作时可能刺激胃肠道，引起呕吐症状，尤其在颅内感染等情况导致的惊厥时较为常见，颅内压升高也可能是引发呕吐的原因之一，例如化脓性脑膜炎等颅内感染性疾病，除了有惊厥表现外，往往还伴有频繁呕吐。
（四）精神状态改变
1.嗜睡：惊厥停止后，部分患儿可能出现嗜睡的情况，提示可能存在脑部功能的暂时紊乱或有潜在的脑部病变，例如高热惊厥缓解后，部分儿童可能会有短时间的嗜睡表现，一般随着身体恢复可逐渐好转，但如果嗜睡持续不缓解，需进一步排查原因。
2.烦躁不安：也有部分患儿惊厥后表现为烦躁不安，可能与身体不适、脑部受到刺激等有关，例如低钙惊厥的患儿，除了有惊厥表现外，可能在发作后出现烦躁不安等情绪改变。
三、不同年龄阶段小孩惊厥的特点
（一）婴儿期（1岁以内）
1.发作形式：多为轻微惊厥，如眼球上翻、凝视，面部局部肌肉抽动，或一侧肢体的抽动等，发作表现不典型，这与婴儿大脑皮层发育不成熟，惊厥发作时放电扩散范围相对局限有关。
2.常见病因：可能与围生期损伤、代谢紊乱（如低钙、低血糖等）、颅内感染等有关，例如早产儿由于脑部发育更不成熟，更容易出现惊厥相关问题，围生期有缺氧缺血史的婴儿也较易发生惊厥。
（二）幼儿期（1-3岁）
1.发作特点：此阶段高热惊厥较为常见，多与上呼吸道感染等发热性疾病相关，惊厥发作时全身强直性或阵挛性抽搐较为典型，意识多为短暂丧失，一般发作后恢复较快。
2.病因关联：与该年龄段儿童免疫系统发育不完善，容易发生呼吸道感染等发热性疾病有关，且此阶段大脑对发热的耐受性较差，体温稍高就容易诱发惊厥。
（三）学龄前期及学龄期（3岁以上）
1.发作表现：惊厥表现相对多样，除了高热惊厥外，还可能出现与癫痫等神经系统疾病相关的惊厥表现，如复杂部分性发作等，意识障碍可能相对更明显，抽搐形式也可能更复杂。
2.病因考虑：需要考虑颅内病变，如脑肿瘤、脑血管畸形等，也可能与癫痫等原发性神经系统疾病有关，此阶段儿童如果出现无明显发热的惊厥，需高度警惕神经系统的器质性病变或癫痫等情况，例如有癫痫家族史的学龄期儿童，出现惊厥时要首先排查癫痫相关病因。
