二型呼吸衰竭能否治愈需综合多方面因素判断，若由可逆性病因且治疗及时有效、患者自身情况较好，部分可能治愈，而由不可逆性病因或基础状况差者治愈较难，但规范治疗可改善症状、提高生活质量，其取决于基础病因（可逆性病因致者部分可愈，不可逆性病因致者较难愈）、治疗及时性与有效性（及时治疗及合理氧疗、机械通气等措施有效者利于愈，反之难愈）、患者自身情况（儿童机体修复力较强但严重畸形者难愈，老年及基础病多者治愈难）等多因素。
一、基础病因
1.可逆性病因导致的二型呼吸衰竭
急性呼吸肌疲劳：部分患者因急性感染、过度疲劳等导致呼吸肌疲劳引发二型呼吸衰竭，若能及时去除诱因，如积极控制感染、让患者充分休息等，呼吸肌功能可恢复，呼吸衰竭有可能治愈。例如，一些重症肺炎患者合并呼吸肌疲劳出现二型呼吸衰竭，在有效控制肺炎感染后，呼吸肌功能逐渐恢复，PaCO下降，PaO上升，呼吸衰竭得以纠正。
急性气道阻塞：如因异物堵塞气道引起的急性二型呼吸衰竭，若能迅速取出异物，恢复气道通畅，呼吸功能可迅速改善，呼吸衰竭可治愈。比如儿童因误吸小玩具导致气道部分阻塞，引起二型呼吸衰竭，及时通过支气管镜取出异物后，呼吸衰竭情况可得到缓解并治愈。
2.不可逆性病因导致的二型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关的二型呼吸衰竭：COPD是导致二型呼吸衰竭较常见的慢性病因。患者的气道存在持续的炎症、气流受限等病理改变，病情呈进行性发展。虽然通过规范治疗可以缓解症状、延缓病情进展、改善呼吸功能，但很难完全治愈。例如长期吸烟的COPD患者，其气道结构已经发生了不可逆的改变，即使经过长期的氧疗、支气管扩张剂等治疗，肺功能仍会逐渐下降，呼吸衰竭可能会反复出现。
严重胸廓畸形：一些先天性或后天性严重胸廓畸形患者，如严重脊柱侧凸导致胸廓活动受限，影响肺的通气功能，此类患者的呼吸功能障碍是由结构性异常引起，难以完全纠正，二型呼吸衰竭较难治愈。
二、治疗及时性与治疗措施有效性
1.治疗及时性
对于急性起病的二型呼吸衰竭患者，若能在发病早期及时就诊并采取治疗措施，治愈的可能性相对较大。例如急性肺水肿导致的二型呼吸衰竭，在患者出现呼吸困难、低氧血症伴高碳酸血症的早期，立即采取利尿、改善心脏功能等治疗，有可能纠正呼吸衰竭。而如果延误治疗，病情进展，出现多器官功能损害等情况，治愈难度会大大增加。
2.治疗措施有效性
氧疗：合理的氧疗是纠正二型呼吸衰竭的重要措施。对于慢性二型呼吸衰竭患者，一般采用低流量持续吸氧，将PaO维持在60mmHg左右。如果氧疗实施得当，可以改善患者的缺氧状况，减轻二氧化碳潴留。但如果氧疗不当，如高流量吸氧，可能会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，不利于呼吸衰竭的纠正。
机械通气：当患者呼吸肌疲劳明显、自主呼吸无力或出现严重的二氧化碳潴留导致意识障碍等情况时，需要及时进行机械通气治疗。机械通气能有效改善患者的通气和氧合功能。但机械通气也存在一定风险，如呼吸机相关肺炎等并发症，而且对于一些基础疾病严重的患者，即使应用机械通气，预后也可能较差。例如严重神经肌肉疾病导致的二型呼吸衰竭患者，机械通气可能需要长期依赖，难以治愈。
三、患者自身情况
1.年龄因素
儿童患者：儿童二型呼吸衰竭的病因可能与呼吸道感染、先天性呼吸系统疾病等有关。相对来说，儿童的机体修复能力较强，但如果是严重的先天性呼吸系统畸形等疾病，治疗难度也较大。例如先天性diaphragmatichernia（膈疝）患儿出现二型呼吸衰竭，经过手术等治疗后，部分患儿可以治愈，但也有一些病情严重的患儿预后不佳。
老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等，二型呼吸衰竭发生后，机体的代偿能力较差，治疗过程中并发症发生的风险较高，如容易出现心脑血管并发症等，治愈的难度相对较大。例如老年COPD患者出现二型呼吸衰竭，在治疗过程中不仅要考虑呼吸衰竭的纠正，还要兼顾其他基础疾病的治疗和护理。
2.基础健康状况
身体状况较好、没有其他严重基础疾病的患者，在发生二型呼吸衰竭后，通过积极治疗有可能治愈。而本身存在多种严重基础疾病的患者，如合并恶性肿瘤、严重肝肾功能不全等，二型呼吸衰竭的治疗会更加复杂，治愈的可能性相对较低。例如一位同时患有肺癌和二型呼吸衰竭的患者，治疗二型呼吸衰竭的同时还需要考虑肺癌的治疗，这会相互影响，增加了治愈的难度。
总之，二型呼吸衰竭能否治愈不能一概而论，需要综合考虑基础病因、治疗及时性与治疗措施有效性以及患者自身情况等多方面因素。部分由可逆病因引起且治疗及时有效的患者有可能治愈，而很多由不可逆病因或基础状况较差的患者治愈较为困难，但通过规范治疗可以改善症状、提高生活质量。
