子宫内膜薄症的引发因素多样，包括子宫内膜损伤（如频繁人工流产、宫腔操作术后感染及其他宫腔手术）、内分泌失调（雌激素水平低下、孕激素不足）、先天性子宫发育异常（子宫畸形）、年龄因素（育龄女性年龄增长及围绝经期女性）以及其他因素（不良生活方式、某些全身性疾病如甲状腺功能减退、糖尿病）。
一、子宫内膜损伤
1.人工流产相关
频繁人工流产：多次进行人工流产手术会对子宫内膜造成直接损伤。因为手术过程中需要刮取宫腔，反复操作可能导致子宫内膜基底层受损，基底层是子宫内膜再生的重要部分，基底层受损后会影响子宫内膜的正常生长和修复。例如，有研究表明，经历过3次及以上人工流产的女性，发生子宫内膜薄症的风险明显高于未进行过人工流产的女性。
宫腔操作术后感染：人工流产术后如果发生感染，炎症会进一步加重子宫内膜的损伤。细菌等病原体的侵袭会影响子宫内膜的正常代谢和修复过程，导致子宫内膜变薄。比如，术后出现子宫内膜炎等情况，会干扰子宫内膜的增殖等生理过程。
2.其他宫腔手术：如子宫肌瘤剔除术、宫腔粘连分离术等宫腔手术，手术过程中对子宫内膜的破坏较为直接。以子宫肌瘤剔除术为例，在剔除肌瘤的过程中，可能会破坏部分子宫内膜组织，影响术后子宫内膜的修复和生长，从而增加子宫内膜薄症的发生风险。
二、内分泌失调
1.雌激素水平低下
卵巢功能减退：卵巢是分泌雌激素的重要器官，当卵巢功能减退时，雌激素分泌减少。例如，女性进入围绝经期后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，会导致子宫内膜增殖不足，出现子宫内膜薄症。研究发现，围绝经期女性的子宫内膜厚度明显低于育龄期女性。
下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌促性腺激素释放激素，垂体分泌促性腺激素，它们共同调节卵巢的功能。当下丘脑-垂体功能出现异常时，会影响性激素的分泌，进而影响子宫内膜的生长。比如，长期精神压力过大、过度节食等因素可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，雌激素分泌减少，引起子宫内膜薄症。
2.孕激素不足：孕激素在子宫内膜的转化中起着重要作用。如果孕激素分泌不足，子宫内膜不能从增殖期顺利转化为分泌期，会影响子宫内膜的厚度。例如，一些内分泌疾病导致孕激素分泌异常，或者在试管婴儿等辅助生殖过程中，由于药物使用等原因导致孕激素水平不足，都可能引发子宫内膜薄症。
三、先天性子宫发育异常
1.子宫畸形
先天性无子宫或始基子宫：这类女性由于子宫发育异常，子宫内膜本身就很薄或者不存在正常的子宫内膜。先天性无子宫是由于双侧副中肾管中段及尾段未发育和会合所致，始基子宫则是双侧副中肾管会合后不久即停止发育形成，子宫极小，多数无宫腔或仅有实体性子宫。
纵隔子宫：纵隔子宫是子宫畸形的一种，纵隔会占据宫腔的部分空间，影响子宫内膜的正常生长和分布。纵隔子宫可能会导致子宫内膜面积相对减少，从而出现子宫内膜薄症的表现。有研究显示，纵隔子宫患者的子宫内膜厚度往往低于正常子宫形态的女性。
四、年龄因素
1.育龄女性年龄增长：随着女性年龄的增加，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜的增殖能力下降，子宫内膜变薄的概率增加。例如，35-40岁的育龄女性comparedto20-25岁的育龄女性，子宫内膜薄症的发生率明显升高。这是因为随着年龄增长，卵巢内的卵泡数量减少，质量下降，导致雌激素分泌水平降低，影响子宫内膜的生长。
2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能进一步衰退，雌激素水平急剧下降，子宫内膜处于持续变薄的趋势，这是正常的生理过渡阶段，但也可能出现子宫内膜薄症相关的一些不适症状，如月经异常等。
五、其他因素
1.不良生活方式
吸烟：吸烟会影响女性的内分泌功能和血管状态。烟草中的尼古丁等成分会导致血管收缩，影响子宫的血液供应，进而影响子宫内膜的营养供应，导致子宫内膜薄症。有研究表明，吸烟女性的子宫内膜厚度明显低于不吸烟女性。
过度减肥：过度节食减肥会导致身体处于营养不良状态，进而影响激素的合成和分泌。当机体脂肪含量过低时，会影响雌激素的合成，因为雌激素的合成需要脂肪作为前体物质。例如，体重指数过低的女性，往往存在雌激素水平低下的情况，容易出现子宫内膜薄症。
2.某些全身性疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素对机体的代谢等多种功能起着重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的整体代谢和内分泌功能，进而影响子宫内膜的生长。研究发现，甲状腺功能减退患者中子宫内膜薄症的发生率高于正常人群。
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，会导致微血管病变，影响子宫的血液循环。子宫内膜的正常生长需要良好的血液供应来提供营养物质和氧气，血液循环障碍会导致子宫内膜薄症。例如，长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响子宫动脉的血流，从而影响子宫内膜的厚度。
