宫颈癌患者出现肠梗阻时会有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便及腹部体征等表现,腹痛因肠梗阻致肠道内容物受阻、蠕动增强引起且受年龄、病史等影响;呕吐因肠道梗阻部位以上肠管扩张致,受年龄、病史等影响;腹胀因梗阻近端肠道积聚气体液体致,受年龄、病史等影响;停止排气排便因肠道内容物通过障碍致,受年龄、病史等影响;腹部体征视诊可见膨隆、肠型及蠕动波,触诊有压痛(绞窄性有反跳痛、肌紧张),叩诊呈鼓音(绞窄性可有移动性浊音),听诊肠鸣音亢进等,受年龄、病史等影响。
年龄因素:对于儿童患者,如果是宫颈癌相关肠梗阻(儿童宫颈癌极为罕见,此处主要从肠梗阻一般特点类比),腹痛表现可能更难准确表述,小儿可能会出现哭闹不安等表现;成年患者腹痛表现相对更能通过语言描述来体现,但具体疼痛程度仍与个体对疼痛的耐受等有关;老年患者可能对疼痛的感知和表述可能相对不敏感,但腹痛依然是重要的症状体现。
生活方式:长期久坐等不良生活方式可能会影响肠道蠕动等,但对于宫颈癌肠梗阻导致的腹痛来说,生活方式更多是间接影响,主要还是疾病本身导致肠道梗阻引发腹痛。
病史:有宫颈癌病史的患者出现腹痛,要高度警惕肠梗阻可能,既往宫颈癌的治疗等情况可能会影响肠道的解剖结构等,从而影响肠梗阻腹痛的表现。
呕吐
原因:肠梗阻发生后,肠道梗阻部位以上的肠管会扩张,内容物无法顺利通过,导致呕吐。初期可能是反射性呕吐,吐出胃内容物等,随着病情进展,可能会吐出黄绿色的胆汁,甚至是粪样物质,这是因为肠道梗阻部位较高,内容物积聚导致呕吐物成分改变。
年龄因素:儿童患者呕吐可能更频繁,且容易出现脱水等情况,因为儿童的体液调节等功能相对较弱;成年患者呕吐表现根据个体差异有所不同,有的可能呕吐较剧烈,有的相对较轻;老年患者由于身体机能下降,呕吐后可能更容易出现电解质紊乱等情况,因为老年患者的代偿能力相对较差。
生活方式:生活方式对呕吐的影响相对较小,主要还是疾病导致的肠道梗阻引发呕吐。
病史:有宫颈癌病史的患者出现呕吐,结合其他症状要考虑肠梗阻可能,既往宫颈癌的治疗史等可能导致肠道粘连等情况,从而增加肠梗阻发生的风险,进而引起呕吐。
腹胀
原因:肠道梗阻后,梗阻近端的肠道内积聚了大量气体和液体,导致腹部膨隆,出现腹胀症状。患者可感觉腹部胀满不适,外观上可见腹部隆起。
年龄因素:儿童患者腹胀可能表现为腹部膨隆较明显,家长可能更容易观察到;成年患者腹胀感觉相对更直接,但具体腹胀程度与个体肠道梗阻程度等有关;老年患者腹胀可能同时伴有其他身体机能下降的表现,如行动不便等,腹胀可能会影响其日常生活活动。
生活方式:生活方式对腹胀的影响不大,主要是疾病导致肠道梗阻引起腹胀。
病史:有宫颈癌病史的患者出现腹胀,需考虑肠梗阻,既往宫颈癌治疗可能导致肠道结构改变,增加腹胀发生的可能性。
停止排气排便
原因:肠梗阻时,肠道内容物通过障碍,气体和粪便无法排出体外,所以会出现停止排气排便的现象。这是肠梗阻的典型表现之一。
年龄因素:儿童患者停止排气排便情况可能通过观察其肛门排气排便情况来判断,小儿如果出现停止排气排便,结合其他症状要考虑肠梗阻;成年患者自己能感知到是否有排气排便情况;老年患者可能由于肠道蠕动功能本身相对较弱等原因,停止排气排便时更需要密切关注。
生活方式:生活方式对停止排气排便的影响较小,主要是疾病导致肠道梗阻引起。
病史:有宫颈癌病史的患者出现停止排气排便,要高度警惕肠梗阻,既往宫颈癌治疗相关因素可能导致肠道梗阻,从而出现停止排气排便。
腹部体征
视诊:可能可见腹部膨隆,有肠型和蠕动波。肠型是由于梗阻近端肠管扩张,可见到腹部呈现出肠道的形状;蠕动波是肠道蠕动增强时,可见到腹部有波浪状的蠕动情况。
触诊:腹部可能有压痛,但一般没有反跳痛和肌紧张(如果是绞窄性肠梗阻则可能出现反跳痛和肌紧张)。通过触诊可以初步判断腹部的情况,压痛部位与肠梗阻的部位可能相关。
叩诊:呈鼓音,因为肠道内积聚气体,叩诊时会出现鼓音。如果是绞窄性肠梗阻,腹腔内有渗液,可能会出现移动性浊音。
听诊:可闻及肠鸣音亢进,有气过水声或金属音等。这是因为肠道梗阻后,肠道蠕动增强,气体和液体通过狭窄部位时产生气过水声或金属音等。
年龄因素:儿童患者进行腹部体征检查时,由于儿童配合度等问题,视诊、触诊等相对困难,需要更轻柔的操作;成年患者腹部体征检查相对较容易进行;老年患者腹部体征可能因为身体机能下降等原因,表现可能不典型,如肠鸣音亢进可能不明显等。
生活方式:生活方式对腹部体征的影响不大,主要是疾病导致肠道梗阻引起相应腹部体征改变。
病史:有宫颈癌病史的患者进行腹部体征检查时,要考虑到既往宫颈癌治疗可能导致的肠道相关改变,如肠道粘连等,这些可能会影响腹部体征的表现,需要综合判断。



