牙龈出血分为局部因素和全身因素导致。局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、牙龈乳头炎、不良修复体、牙龈外伤等；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（青春期龈炎、妊娠期龈炎）、其他全身疾病（糖尿病、肝脏疾病）等，不同因素导致牙龈出血的机制和表现各有不同
一、局部因素导致的牙龈出血
1.菌斑、牙石堆积：口腔内如果长期不注意清洁，菌斑会逐渐堆积，进而矿化形成牙石。菌斑、牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，使得牙龈变得脆弱易出血。例如，有研究表明，约70%-80%的牙龈出血患者是由于菌斑、牙石刺激引起的牙龈炎导致。一般来说，长期不认真刷牙、使用牙线等口腔清洁工具的人群更容易出现菌斑、牙石堆积的情况，无论年龄、性别，只要口腔卫生维护不佳都可能面临这种风险。
2.牙龈炎：牙龈组织受到细菌感染等因素引发炎症，炎症会使牙龈红肿、质地变脆，轻轻触碰就容易出血。牙龈炎在各个年龄段都可能发生，青少年由于青春期激素水平变化等因素，更容易患青春期牙龈炎，而成年人如果口腔卫生不良也容易出现慢性牙龈炎。女性在生理期等激素水平波动时，牙龈炎的症状可能会加重。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈炎症导致出血外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。牙周炎的发生与菌斑、牙石、创伤性咬合等多种因素有关。中老年人相对更容易患牙周炎，这与他们随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变化以及口腔卫生维护可能不如年轻人等因素相关。而且患有糖尿病等基础疾病的人群，由于身体抵抗力相对较低，患牙周炎的几率更高，且牙龈出血等症状可能更难控制。
4.牙龈乳头炎：牙龈乳头受到机械刺激（如食物嵌塞）、化学刺激等引发炎症，导致牙龈乳头红肿、出血。例如，食物长期嵌塞在牙缝中，没有及时清理，就会刺激牙龈乳头，引起炎症出血。任何年龄段都可能因为食物嵌塞等情况导致牙龈乳头炎，比如儿童可能因为牙齿排列不齐等原因容易出现食物嵌塞，进而引发牙龈乳头炎出血；成年人也可能因为不良的咀嚼习惯等导致食物嵌塞而出现该情况。
5.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，导致牙龈炎症和出血。比如修复体的边缘不贴合、过于尖锐等情况，都会刺激牙龈。佩戴假牙的人群需要注意选择合适的修复体，如果修复体不合适，无论是年轻人还是老年人都可能出现牙龈出血等问题，尤其是老年人可能因为口腔组织的变化，对修复体的适应性较差，更容易出现因不良修复体导致的牙龈出血。
6.牙龈外伤：刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、不小心咬到硬物等都可能导致牙龈外伤出血。儿童在玩耍时可能不小心碰撞到口腔，导致牙龈外伤出血；成年人在刷牙方法不正确或者进食时不注意也可能出现牙龈外伤出血的情况。比如儿童玩耍时摔倒磕到牙齿，就可能引起牙龈的损伤出血。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状。有研究显示，约30%的血小板减少性紫癜患者会以牙龈出血为首发症状。这种疾病可见于各个年龄阶段，儿童和成年人都有可能患病。比如患有原发性血小板减少性紫癜的儿童，可能会在刷牙后出现牙龈出血的情况，而且出血往往不容易止住。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，导致凝血功能出现问题，进而引起牙龈出血。白血病在儿童和青少年中也有一定的发病几率，患病后牙龈出血可能是比较早期的表现之一，同时还可能伴有贫血、发热等其他症状。
2.内分泌紊乱
青春期龈炎：青春期时，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈炎症和出血。青春期的青少年，尤其是女性，由于激素水平波动较大，更容易出现这种情况。比如在生理期前后，牙龈出血的症状可能会加重。
妊娠期龈炎：女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎症和出血。妊娠期的女性，从妊娠2-3个月开始就可能出现牙龈出血的症状，随着妊娠月份的增加可能会逐渐加重。
3.其他全身疾病
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，进而导致牙龈出血。糖尿病患者无论年龄大小，都可能出现这种情况，而且如果血糖长期处于较高水平，牙龈出血的症状可能会反复出现，难以治愈。比如糖尿病患者如果血糖控制不稳定，口腔内的细菌更容易滋生，引发牙龈炎症出血。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，由于肝功能受损，凝血因子合成减少，可能会出现牙龈出血的情况。这种情况在患有肝脏疾病的人群中较为常见，不同年龄段的肝脏疾病患者都可能出现牙龈出血，但往往病情较重时才会明显表现出来。
