以前得过胸膜炎现胸口骨头痛可能与胸膜炎相关（如炎症修复致胸膜粘连牵拉骨骼），还可能由肋软骨炎、胸骨本身病变、呼吸系统疾病等引起，需通过影像学（X线、CT、MRI）和实验室检查（血常规、结核菌素试验、肿瘤标志物检查）来诊断，不同人群（儿童、女性、老年人、有不良生活方式人群）有不同注意事项。
一、胸口骨头痛可能与胸膜炎的关系
以前得过胸膜炎，现在出现胸口骨头痛，可能有多种情况。胸膜炎是指胸膜的炎症，炎症消退后可能会导致胸膜粘连等情况，这种粘连可能会牵扯到胸部骨骼相关结构引起疼痛；另外，胸口骨头痛也可能是其他原因引起，比如肋软骨炎等，而既往胸膜炎病史可能只是一个背景情况，需要进一步鉴别。
（一）胸膜炎相关因素导致胸口骨头痛的机制
胸膜炎如果是细菌性胸膜炎，炎症刺激胸膜，在炎症修复过程中可能出现胸膜增厚、粘连，当身体活动、呼吸等情况变化时，粘连的胸膜可能会对附近的胸骨、肋骨等结构产生牵拉或刺激，从而引起胸口骨头痛。如果是结核性胸膜炎，同样在炎症及修复过程中可能出现胸膜病变累及周围骨骼相关组织导致疼痛。
二、其他可能导致胸口骨头痛的情况
1.肋软骨炎
非特异性肋软骨炎病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关，好发于胸骨旁第2-4肋软骨，局部可有疼痛、肿胀，疼痛可放射至胸口骨部位，活动、深呼吸、咳嗽时疼痛可能加重。
感染性肋软骨炎多因手术、创伤等导致细菌感染引起，除了胸口骨头痛外，局部还可能有红、肿、热、痛等炎症表现，伴有全身感染症状如发热等。
2.胸骨本身病变
胸骨骨折：有外伤史的话，胸骨骨折会导致胸口骨头痛，局部可有压痛、肿胀，可能伴有畸形等表现。
胸骨肿瘤：包括原发性胸骨肿瘤和转移性胸骨肿瘤，原发性胸骨肿瘤相对少见，转移性胸骨肿瘤多由其他部位肿瘤转移而来，肿瘤生长会侵犯胸骨骨质及周围组织引起疼痛，疼痛可能呈进行性加重，可伴有消瘦等全身症状。
3.呼吸系统疾病
肺炎：尤其是累及胸膜的肺炎，除了有咳嗽、咳痰、发热等症状外，也可能出现胸口骨痛，是因为炎症累及胸膜及附近组织导致。
气胸：气胸发作时，患者突然出现胸痛，可伴有胸闷、呼吸困难等，疼痛可放射至胸口骨部位。
三、针对胸口骨头痛的检查建议
1.影像学检查
X线检查：可以初步观察胸骨、肋骨、胸膜等情况，对于骨折、胸膜增厚粘连等有一定的诊断价值，但对于一些细微病变可能显示不清。
CT检查：分辨率较高，能更清晰地显示胸骨、肋骨的细微结构，以及胸膜病变情况，对于胸膜炎后遗症、肋软骨炎、胸骨肿瘤等的诊断有重要意义。例如，对于胸膜炎导致的胸膜粘连情况，CT能更准确地评估粘连范围和程度；对于胸骨肿瘤，CT可以显示肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。
MRI检查：对软组织的分辨率更高，对于胸骨骨髓病变、胸膜病变累及软组织等情况诊断价值较大，如能更好地显示结核性胸膜炎导致的软组织炎症情况等。
2.实验室检查
血常规：如果是感染性疾病导致的胸口骨头痛，如感染性肋软骨炎、肺炎等，血常规可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等炎症指标异常。
结核菌素试验：如果考虑结核性胸膜炎相关情况导致胸口骨头痛，结核菌素试验（PPD试验）有助于判断是否有结核感染史，强阳性结果提示可能有活动性结核感染，但需结合临床其他表现综合判断。
肿瘤标志物检查：对于怀疑胸骨肿瘤的情况，肿瘤标志物检查有一定辅助诊断价值，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等，不过肿瘤标志物升高并不一定意味着有肿瘤，需要结合影像学等其他检查综合判断。
四、不同人群的注意事项
1.儿童
儿童以前得过胸膜炎后出现胸口骨头痛，要特别注意是否有先天性胸廓发育异常等情况，因为儿童处于生长发育阶段，胸膜炎可能影响胸廓正常发育。家长要密切观察儿童疼痛情况、呼吸情况等，如疼痛持续不缓解或伴有呼吸困难等异常，应及时就医，进行详细检查，儿童在检查时要尽量配合检查操作，如X线、CT检查时需做好防护措施。
2.女性
女性如果以前得过胸膜炎现在胸口骨头痛，要考虑生理期等因素对疼痛感知的影响，同时要注意与乳腺疾病等相鉴别，因为女性乳腺靠近胸口部位，乳腺增生、乳腺炎等也可能引起胸口部位疼痛，需通过相关检查明确是胸部骨骼问题还是乳腺问题导致的疼痛。
3.老年人
老年人以前得过胸膜炎后胸口骨头痛，要警惕骨质疏松相关问题，因为老年人骨质疏松发生率较高，骨质疏松可能导致胸骨、肋骨等骨骼脆性增加，容易出现疼痛，同时要注意排查是否有肿瘤转移等情况，因为老年人肿瘤发生率相对较高，需要进行全面的检查评估。
4.有不良生活方式人群
长期吸烟、酗酒的人，以前得过胸膜炎现在胸口骨头痛，要考虑不良生活方式对肺部及骨骼等的进一步影响，吸烟会损伤肺部组织，影响呼吸系统健康，进而可能影响胸部骨骼相关组织；酗酒可能影响营养物质吸收等，对骨骼健康有不利影响，这类人群更应积极就医检查，明确胸口骨头痛原因并进行相应处理。
