三踝骨折的诊断包括临床表现（受伤部位疼痛、肿胀、畸形等）和影像学检查（X线、CT、MRI）；治疗分非手术（无明显移位或轻度移位用石膏等固定）和手术（尽早，根据情况选入路和固定方式）；术后康复分早期（1-6周肌肉等长收缩等）、中期（6-12周增加主动活动等）、后期（12周后完全负重等）；不同人群有不同注意事项，儿童要注意骨骼生长，老年人防并发症，女性孕期哺乳期需特殊考虑，男性依工作调整；需预防处理感染、深静脉血栓、创伤性关节炎等并发症。
影像学检查：X线检查可初步了解骨折情况，能发现骨折线及骨折端的移位情况；CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，包括关节面的情况、骨折块的数量和位置等；MRI检查有助于判断周围软组织如韧带、肌腱等的损伤情况。
三踝骨折的治疗
非手术治疗：对于无明显移位或轻度移位的三踝骨折，可采用石膏或支具外固定的方法。固定期间需要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。一般固定时间为6-8周，但具体时间需根据骨折愈合情况而定。
手术治疗
手术时机：一般来说，只要患者全身情况允许，没有手术禁忌证，应尽早进行手术治疗。通常在受伤后1-2周内进行手术较为合适，此时局部肿胀有所消退，手术操作相对安全，也有利于骨折的复位和固定。
手术方式：根据骨折的具体情况选择不同的手术入路和固定方式。例如，采用切开复位内固定术，使用钢板、螺钉等器械将骨折块固定在正确的位置上，以恢复踝关节的解剖结构和稳定性。
术后康复
早期康复（术后1-6周）：术后1周内可进行患肢的肌肉等长收缩练习，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩和舒张，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。同时，可将患肢抬高，高于心脏水平，减轻肿胀。术后2-6周，在医护人员的指导下逐渐进行踝关节的小范围屈伸活动，但要避免过度活动导致骨折移位。可在无痛范围内进行踝关节的被动屈伸练习，逐渐增加活动度。
中期康复（术后6-12周）：此时骨折处有一定程度的愈合，可逐渐增加踝关节的主动活动度练习。例如，在不负重的情况下进行踝关节的主动背伸和跖屈练习，也可借助康复器械进行辅助训练。同时，可开始部分负重练习，在医生的评估下，使用拐杖等辅助器具，让患肢逐渐承受部分体重，但要注意逐渐增加负重的重量和时间。
后期康复（术后12周以后）：当骨折愈合良好，可逐渐增加负重的程度，直至完全负重行走。同时，加强踝关节周围肌肉的力量训练，如进行提踵练习等，以增强踝关节的稳定性。还可进行平衡功能训练，如在平衡垫上站立、行走等，提高踝关节的平衡能力，恢复正常的步态和踝关节功能。
不同人群的注意事项
儿童：儿童三踝骨折在治疗和康复过程中需要特别注意。儿童的骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合相对较快，但在治疗时要选择对骨骼生长影响较小的治疗方法。固定时间可能相对较短，但要密切观察骨折愈合情况和骨骼的生长发育情况。康复训练时要根据儿童的配合程度和生长发育特点进行，避免过度训练影响骨骼发育，同时要注意保护儿童，防止再次受伤。
老年人：老年人三踝骨折后，由于骨质疏松等原因，骨折愈合相对较慢。在治疗过程中要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。康复训练要循序渐进，避免剧烈运动，同时要关注老年人的全身健康状况，如是否有心血管疾病等，在康复训练时要确保安全，可在家人或医护人员的协助下进行康复训练。
女性：女性三踝骨折后在康复过程中要注意根据自身身体状况调整康复计划。如果是在孕期或哺乳期发生的三踝骨折，治疗和康复要考虑到特殊时期的情况，药物使用要谨慎，尽量选择对胎儿或婴儿影响小的治疗方法和康复手段。同时，女性可能更关注骨折康复后对外观和日常生活的影响，在康复过程中要给予心理支持，帮助其树立康复信心。
男性：男性三踝骨折后在康复期间如果有工作需求，要根据工作性质合理安排康复时间和康复强度。如果从事重体力劳动，要在骨折完全愈合且踝关节功能恢复良好后再逐渐恢复工作，避免过早从事重体力劳动导致骨折再次移位或影响康复效果。
并发症的预防和处理
感染：手术部位要保持清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。如果发生感染，要及时使用抗生素进行治疗，严重时可能需要再次手术清创。
深静脉血栓：由于骨折后患肢活动受限，容易发生深静脉血栓。可通过抬高患肢、进行患肢肌肉收缩练习、穿戴弹力袜等方法预防。如果出现下肢肿胀、疼痛等症状，要考虑深静脉血栓的可能，及时进行超声检查等明确诊断，确诊后可根据情况采用抗凝等治疗方法。
创伤性关节炎：为预防创伤性关节炎的发生，在骨折治疗和康复过程中要尽量恢复踝关节的解剖结构和稳定性，确保骨折顺利愈合。康复训练要规范，避免过度活动导致关节软骨损伤。如果出现关节疼痛、活动受限等创伤性关节炎的表现，要及时进行相应的治疗，如物理治疗、药物治疗等，严重时可能需要手术治疗。
