膝盖滑囊炎是膝盖滑囊发生炎症,病因多样,表现为局部肿胀、疼痛等。非药物干预有休息制动、冰敷、加压包扎;医疗干预包括药物治疗、穿刺抽液、手术治疗;康复锻炼急性期过后一般人群可进行膝关节屈伸等锻炼,儿童需适度,长期康复要注意运动和生活方式,避免复发。
一、认识膝盖滑囊炎
膝盖滑囊炎是指膝盖部位的滑囊发生炎症。滑囊是位于关节附近的结缔组织小囊,内有少量滑液,能减少摩擦。常见的膝盖滑囊炎有髌前滑囊炎、鹅足滑囊炎等。其病因多样,可能与创伤(如膝关节扭伤、长期摩擦等)、感染、类风湿关节炎等疾病相关。不同类型的滑囊炎表现略有差异,一般会出现膝盖局部肿胀、疼痛、压痛,活动时疼痛可能加重等症状。
二、非药物干预措施
(一)休息与制动
对于一般人群:如果是因过度活动导致的膝盖滑囊炎,首先要让膝盖充分休息,避免继续进行会加重症状的活动,如长时间走路、跑步、上下楼梯等。必要时可以使用膝关节支具或石膏固定,限制膝盖的活动,让炎症部位得到放松,利于恢复。例如,急性发作期的患者休息制动1-2周,症状可能会有明显改善。
对于儿童:儿童活泼好动,若发生膝盖滑囊炎,更要严格限制其膝盖的不当活动,如避免剧烈奔跑、跳跃等。可以让儿童多卧床休息,减少膝盖的负重和活动,家长要注意看护,防止儿童不自觉地进行可能加重病情的活动。
(二)冰敷
一般人群及儿童:在急性期(通常是发病后的48小时内),可以进行冰敷。用冰袋或冷毛巾包裹冰块后敷在膝盖患处,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减轻炎症反应和肿胀,缓解疼痛。需要注意的是,儿童皮肤比较娇嫩,冰敷时要控制好时间和冰袋与皮肤的距离,避免冻伤皮肤,可以在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾。
(三)加压包扎
一般人群:使用弹性绷带对膝盖进行加压包扎,能够减少滑囊内的渗出,进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,以能插入1-2根手指为宜,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。包扎后要观察膝盖远端的血液循环和皮肤颜色,如果出现皮肤苍白、发紫或麻木等情况,应及时松开绷带重新包扎。
儿童:儿童包扎时要更加轻柔,选择合适大小的弹性绷带,密切观察儿童膝盖的情况,确保包扎既起到加压作用,又不会影响儿童肢体的正常血运和活动。
三、医疗干预情况
(一)药物治疗(在医生指导下)
如果滑囊炎是由感染引起的,可能需要使用抗生素进行治疗。但抗生素的使用必须严格遵循医生的医嘱,根据感染的病原体类型选择合适的抗生素。
对于非感染性的膝盖滑囊炎,在疼痛明显时,医生可能会根据情况开具非甾体抗炎药,如布洛芬等(需注意低龄儿童一般避免使用此类药物,可在医生评估后选择更安全的缓解疼痛方式),来减轻炎症和疼痛。但药物使用需在医生指导下进行,家长在照顾儿童患者时,若涉及药物使用,一定要严格遵医嘱。
(二)穿刺抽液
当膝盖滑囊炎导致滑囊内积液较多,肿胀非常明显时,医生可能会进行穿刺抽液。医生会先对穿刺部位进行消毒,然后用注射器抽取滑囊内的积液,抽液后可能会向滑囊内注射药物(如糖皮质激素等,但儿童使用需谨慎评估)来减轻炎症。抽液后要注意保持穿刺部位的清洁,避免感染。
(三)手术治疗
极少数情况下,如滑囊炎反复发作、保守治疗无效,或者滑囊有明显的病变(如滑囊钙化等),可能需要进行手术治疗,切除病变的滑囊。但手术是有创的治疗方式,需要严格掌握手术指征,医生会根据患者的具体病情综合评估后决定是否采用手术治疗。
四、康复锻炼
(一)急性期过后的一般人群康复
当急性期症状缓解后,可以开始进行一些简单的康复锻炼,如膝关节的屈伸活动。仰卧位,双腿伸直,慢慢将患侧膝关节弯曲,尽量让脚跟靠近臀部,然后再慢慢伸直,每次进行10-15次,每天3-4组。还可以进行股四头肌的收缩锻炼,即伸直膝关节,用力收缩大腿前面的股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。这些锻炼可以增强膝关节周围肌肉的力量,改善膝关节的稳定性,促进康复,但要注意锻炼的强度逐渐增加,避免过度锻炼再次加重炎症。
儿童康复:儿童的康复锻炼要在家长的协助下进行,且强度要适中。可以进行一些简单的、趣味性的活动来促进膝关节功能恢复,比如在家长看护下进行缓慢的膝关节屈伸游戏,但要避免剧烈运动。例如,让儿童坐在床边,慢慢屈伸膝盖,或者家长帮助儿童进行轻柔的膝关节活动,每次活动时间不宜过长,以儿童感觉舒适为宜,逐渐增加活动的频率和幅度。
(二)长期康复与预防复发
一般人群在康复后期可以逐渐增加活动量,如进行散步、游泳等运动。游泳是对膝关节比较友好的运动,在游泳过程中,水的浮力可以减轻膝关节的负重,同时又能锻炼膝关节周围的肌肉。每周可以进行3-4次游泳,每次30分钟左右。同时要注意保持正确的姿势和生活方式,避免长时间蹲着、跪着等对膝盖压力较大的姿势,控制体重,因为过重的体重会增加膝盖的负担,降低滑囊炎复发的风险。
儿童则要在成长过程中养成良好的运动习惯,避免过度运动和不良的姿势。家长要引导儿童进行适度的体育锻炼,增强体质,同时关注儿童膝关节的发育和健康情况,如有异常及时就医。



