口腔咽峡炎可由病原体感染、免疫力因素和环境因素引发。病原体感染包括病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒、单纯疱疹病毒)和细菌(A组乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌);儿童因免疫系统未完善易发病,成年人免疫力低下时也易患病;环境因素中季节(夏冬季有不同影响)和生活环境卫生状况(脏乱、通风差、个人卫生习惯不佳)会增加发病风险。
一、病原体感染
(一)病毒感染
1.柯萨奇病毒:是引起口腔咽峡炎较为常见的病毒类型,属于肠道病毒的一种。柯萨奇病毒有多种血清型,其中A组的某些型别,如A2-A6、A8、A10等型别容易引发口腔咽峡炎。病毒主要通过粪-口途径传播,也可通过呼吸道飞沫传播。当人体免疫力下降时,柯萨奇病毒容易侵入口腔咽部黏膜,在局部大量繁殖,引起黏膜的炎症反应,导致咽峡部出现疱疹、溃疡等病变。例如,在一些幼儿园等儿童聚集的场所,由于儿童之间密切接触,柯萨奇病毒容易在儿童群体中传播,引发口腔咽峡炎的小流行。
2.埃可病毒:同样属于肠道病毒,也可引起口腔咽峡炎。埃可病毒的传播方式与柯萨奇病毒类似,通过粪-口和呼吸道飞沫传播。埃可病毒感染人体后,会在口腔咽部黏膜细胞内复制,引发炎症,使得咽峡部出现相应的病理改变,如黏膜充血、疱疹形成等。不同年龄段的人群都可能感染埃可病毒,但儿童相对更易受到影响,因为儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,抵抗力相对较弱。
3.单纯疱疹病毒:分为Ⅰ型和Ⅱ型,其中Ⅰ型单纯疱疹病毒可引起口腔咽部的感染,导致口腔咽峡炎。单纯疱疹病毒通常潜伏在人体神经节内,当人体受到发热、过度疲劳、免疫力低下等因素影响时,病毒被激活,从神经节移动到口腔咽部黏膜,引起黏膜的炎症反应,出现疱疹、溃疡等症状。例如,一些成年人在感冒发烧后,容易并发单纯疱疹病毒引起的口腔咽峡炎,表现为口腔咽部出现成簇的小水疱,水疱破溃后形成溃疡,伴有疼痛等不适。
(二)细菌感染
1.A组乙型溶血性链球菌:是引起咽峡炎的常见细菌病原体之一,也可导致口腔咽峡炎。该细菌可通过飞沫传播或直接接触传播。A组乙型溶血性链球菌侵入口腔咽部后,会产生多种毒素和酶,如链球菌溶血素、透明质酸酶等,这些物质会破坏咽部黏膜的防御屏障,引起黏膜的炎症反应,导致咽峡部出现红肿、疼痛,可能伴有脓性分泌物等表现。例如,在学校等人群密集场所,A组乙型溶血性链球菌容易在儿童之间传播,引发口腔咽峡炎,患儿可能出现咽部明显充血、扁桃体肿大,表面有脓性渗出物等症状。
2.金黄色葡萄球菌:偶尔也可引起口腔咽峡炎。金黄色葡萄球菌广泛存在于自然界中,可通过皮肤接触、呼吸道飞沫等途径传播到口腔咽部。当口腔咽部黏膜有破损时,金黄色葡萄球菌容易侵入并繁殖,引起局部的炎症。例如,一些有口腔局部创伤的患者,如口腔黏膜有擦伤等情况时,更容易继发金黄色葡萄球菌感染,导致口腔咽峡炎,表现为咽峡部的红肿、疼痛,可能有脓性分泌物附着。
二、免疫力因素
(一)儿童群体
儿童的免疫系统尚未发育完善,相对于成年人来说,免疫力较低。例如,婴幼儿的免疫系统处于逐渐成熟的过程中,细胞免疫和体液免疫功能都不如成年人健全。这使得儿童更容易受到各种病原体的侵袭,包括引起口腔咽峡炎的病毒和细菌等。而且儿童在生活中,如在幼儿园、学校等场所,与其他儿童密切接触的机会较多,增加了感染病原体的风险,从而更容易发生口腔咽峡炎。
(二)成年人免疫力低下情况
成年人如果长期处于疲劳状态、患有慢性疾病(如糖尿病、艾滋病等)、长期使用免疫抑制剂等情况时,免疫力会下降。例如,糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体的免疫功能受到影响,白细胞的吞噬功能等会降低,容易受到病原体的感染,包括口腔咽部的病原体,从而容易发生口腔咽峡炎。艾滋病患者由于自身免疫系统被艾滋病病毒严重破坏,几乎完全丧失了免疫力,更容易发生各种机会性感染,口腔咽峡炎也是其中常见的感染表现之一。
三、环境因素
(一)季节因素
1.夏季:夏季气温较高,湿度较大,这种环境有利于病原体的滋生和传播。同时,人们在夏季可能会因为贪凉而过度吹空调、吃冷饮等,导致机体免疫力下降。例如,长时间待在空调房间内,人体的呼吸道黏膜抵抗力降低,容易受到病毒和细菌的侵袭,增加了口腔咽峡炎的发病风险。而且夏季人们户外活动相对较多,在一些公共场所如游泳池、商场等,人员密集,病原体传播的机会增加,也使得口腔咽峡炎的发病率在夏季有所升高。
2.冬季:冬季天气寒冷,人们多在室内活动,室内空气不流通,病原体容易在空气中积聚。另外,冬季人体为了抵御寒冷,外周血管收缩,呼吸道黏膜的血液循环相对减少,黏膜的抵抗力降低。同时,冬季人们的户外活动减少,接触病原体的机会相对减少,但在室内聚集的情况下,一旦有传染源存在,病原体容易在人群中传播,从而导致口腔咽峡炎等呼吸道感染性疾病的发生。
(二)生活环境卫生状况
生活环境不卫生,如居住场所脏乱、通风不良等,会增加病原体的存在和传播风险。例如,在一些卫生条件较差的集体宿舍中,空气污浊,病原体浓度较高,居住者更容易感染引起口腔咽峡炎的病原体。另外,个人卫生习惯不佳,如不经常洗手、不注意口腔清洁等,也会增加感染的机会。比如,不经常洗手的人用手接触口腔时,容易将手上沾染的病原体带入口腔咽部,引发感染导致口腔咽峡炎。



