卵巢癌会引发多种并发症,包括感染相关的腹腔感染、泌尿系统感染;肠梗阻相关的机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻;腹水相关的腹胀、呼吸循环障碍;血栓相关的静脉血栓、肺栓塞,不同并发症有其各自发生机制、影响因素及相关表现,需针对性关注和处理。
一、感染相关并发症
(一)腹腔感染
发生机制:卵巢癌患者由于肿瘤组织侵犯、手术操作等原因,腹腔内环境改变,容易导致细菌等病原体滋生引发感染。肿瘤细胞可破坏腹腔的防御屏障,手术过程中肠道等脏器可能受到影响,增加了细菌进入腹腔的机会。例如,肿瘤较大时可能压迫肠道,导致肠道蠕动异常,局部血液循环障碍,为细菌繁殖创造条件。
影响因素:年龄方面,老年患者机体免疫力相对较低,发生腹腔感染的风险可能更高;生活方式上,若患者本身有不良的卫生习惯等可能增加感染风险;病史方面,若患者既往有腹腔疾病史等也可能影响。对于卵巢癌患者,尤其是术后患者,需密切观察体温、腹痛等情况,一旦出现发热伴腹痛加剧等表现,要警惕腹腔感染。
(二)泌尿系统感染
发生机制:卵巢癌患者在治疗过程中,长期留置导尿管等操作可能引发泌尿系统感染。肿瘤压迫泌尿系统相关脏器也可能导致尿液引流不畅,滋生细菌。比如肿瘤压迫输尿管,可引起肾盂积水,尿液潴留,利于细菌生长繁殖。
影响因素:年龄较大的患者泌尿系统功能相对较弱,更易发生感染;若患者本身存在泌尿系统基础疾病,在卵巢癌的影响下更易诱发感染;留置导尿管的时间长短也是重要影响因素,留置时间越长,泌尿系统感染的概率越高。对于留置导尿管的卵巢癌患者,要注意保持尿管通畅,定期更换尿管等降低感染风险。
二、肠梗阻相关并发症
(一)机械性肠梗阻
发生机制:卵巢癌肿瘤组织增长可能侵犯周围肠道,导致肠道管腔狭窄或堵塞。或者肿瘤细胞脱落种植在肠道表面,形成占位性病变,阻碍肠内容物的通过。例如,卵巢癌转移至肠道,形成转移结节,使肠道内径变窄,影响肠内容物的正常运行。
影响因素:肿瘤的大小、位置和生长方式是关键影响因素。对于年龄较大的患者,肠道功能本身有所减退,发生肠梗阻时症状可能不典型,但一旦发生病情进展可能较快。生活方式上,若患者术后活动较少等也可能影响肠道蠕动,增加肠梗阻风险。卵巢癌患者出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状时,要考虑机械性肠梗阻的可能。
(二)麻痹性肠梗阻
发生机制:卵巢癌患者在手术创伤、肿瘤广泛浸润等情况下,可能影响肠道的神经调节和肌肉运动功能,导致肠道蠕动减弱或消失,引发麻痹性肠梗阻。手术过程中对肠道的刺激、肿瘤释放的某些物质影响肠道神经等都可能导致这种情况。
影响因素:手术创伤程度是重要影响因素,大手术对肠道功能的影响更大;肿瘤分期较晚,广泛侵犯腹腔脏器的患者更易出现麻痹性肠梗阻;年龄较大的患者术后肠道功能恢复相对较慢,也更容易发生麻痹性肠梗阻。对于卵巢癌术后患者,要关注肠道蠕动恢复情况,早期鼓励患者适当活动等促进肠道功能恢复,预防麻痹性肠梗阻。
三、腹水相关并发症
(一)腹胀
发生机制:卵巢癌患者由于肿瘤细胞分泌大量腹水,导致腹腔内压力增高,患者出现明显腹胀症状。腹水的形成是由于肿瘤细胞刺激腹膜,使血管通透性增加,大量液体渗出到腹腔。
影响因素:肿瘤的恶性程度越高,腹水产生的速度可能越快,腹胀症状也越明显。年龄较大的患者对腹胀的耐受能力可能相对较弱,感觉腹胀更为明显。生活方式上,若患者长时间卧床等可能加重腹胀不适。卵巢癌患者出现腹胀时,要注意评估腹水的量等情况,必要时进行相应处理。
(二)呼吸循环障碍
发生机制:大量腹水压迫胸腔,使胸腔容积减小,影响肺的通气和换气功能,同时也会压迫下腔静脉,影响血液循环。例如,大量腹水导致膈肌上抬,肺部扩张受限,患者出现呼吸困难;下腔静脉回流受阻,可引起下肢水肿等循环障碍表现。
影响因素:腹水的量是关键影响因素,腹水越多,对呼吸循环的影响越明显。年龄较大的患者心肺功能本身相对较弱,在腹水压迫下更易出现呼吸循环障碍。对于腹水较多的卵巢癌患者,要密切监测呼吸、循环等生命体征,及时采取措施减少腹水,缓解对呼吸循环的影响。
四、血栓相关并发症
(一)静脉血栓
发生机制:卵巢癌患者血液处于高凝状态,加上长期卧床等因素,容易发生静脉血栓。肿瘤细胞释放一些促凝血物质,使血液凝固性增加;患者术后活动减少,静脉血流缓慢,都利于血栓形成。例如,下肢静脉血栓较为常见,肿瘤患者血液高凝状态使下肢静脉内血小板等易聚集形成血栓。
影响因素:年龄较大的患者血液流动性相对较差,更易形成血栓;术后长期卧床的患者静脉血栓风险更高;肿瘤分期较晚、病情较重的患者血液高凝状态更明显,发生静脉血栓的概率更大。卵巢癌患者尤其是术后患者,要注意观察肢体有无肿胀、疼痛等情况,预防静脉血栓。
(二)肺栓塞
发生机制:静脉血栓脱落,随血液循环到达肺部,阻塞肺动脉或其分支,引起肺栓塞。这是一种严重的并发症,若不及时处理可危及生命。例如,下肢静脉血栓脱落形成的栓子可通过血液循环到达肺部,导致肺组织缺血缺氧。
影响因素:静脉血栓的存在是肺栓塞发生的直接原因,若静脉血栓未得到有效预防和处理,就可能发生肺栓塞。年龄较大、病情较重的卵巢癌患者发生肺栓塞的风险更高。对于存在静脉血栓风险的卵巢癌患者,要采取抗凝等预防措施,一旦出现呼吸困难、胸痛等疑似肺栓塞症状,要紧急处理。



