卵巢癌的并发症有哪些

来源:民福康

卵巢癌会引发多种并发症,包括感染相关的腹腔感染、泌尿系统感染;肠梗阻相关的机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻;腹水相关的腹胀、呼吸循环障碍;血栓相关的静脉血栓、肺栓塞,不同并发症有其各自发生机制、影响因素及相关表现,需针对性关注和处理。

一、感染相关并发症

(一)腹腔感染

发生机制:卵巢癌患者由于肿瘤组织侵犯、手术操作等原因,腹腔内环境改变,容易导致细菌等病原体滋生引发感染。肿瘤细胞可破坏腹腔的防御屏障,手术过程中肠道等脏器可能受到影响,增加了细菌进入腹腔的机会。例如,肿瘤较大时可能压迫肠道,导致肠道蠕动异常,局部血液循环障碍,为细菌繁殖创造条件。

影响因素:年龄方面,老年患者机体免疫力相对较低,发生腹腔感染的风险可能更高;生活方式上,若患者本身有不良的卫生习惯等可能增加感染风险;病史方面,若患者既往有腹腔疾病史等也可能影响。对于卵巢癌患者,尤其是术后患者,需密切观察体温、腹痛等情况,一旦出现发热伴腹痛加剧等表现,要警惕腹腔感染。

(二)泌尿系统感染

发生机制:卵巢癌患者在治疗过程中,长期留置导尿管等操作可能引发泌尿系统感染。肿瘤压迫泌尿系统相关脏器也可能导致尿液引流不畅,滋生细菌。比如肿瘤压迫输尿管,可引起肾盂积水,尿液潴留,利于细菌生长繁殖。

影响因素:年龄较大的患者泌尿系统功能相对较弱,更易发生感染;若患者本身存在泌尿系统基础疾病,在卵巢癌的影响下更易诱发感染;留置导尿管的时间长短也是重要影响因素,留置时间越长,泌尿系统感染的概率越高。对于留置导尿管的卵巢癌患者,要注意保持尿管通畅,定期更换尿管等降低感染风险。

二、肠梗阻相关并发症

(一)机械性肠梗阻

发生机制:卵巢癌肿瘤组织增长可能侵犯周围肠道,导致肠道管腔狭窄或堵塞。或者肿瘤细胞脱落种植在肠道表面,形成占位性病变,阻碍肠内容物的通过。例如,卵巢癌转移至肠道,形成转移结节,使肠道内径变窄,影响肠内容物的正常运行。

影响因素:肿瘤的大小、位置和生长方式是关键影响因素。对于年龄较大的患者,肠道功能本身有所减退,发生肠梗阻时症状可能不典型,但一旦发生病情进展可能较快。生活方式上,若患者术后活动较少等也可能影响肠道蠕动,增加肠梗阻风险。卵巢癌患者出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状时,要考虑机械性肠梗阻的可能。

(二)麻痹性肠梗阻

发生机制:卵巢癌患者在手术创伤、肿瘤广泛浸润等情况下,可能影响肠道的神经调节和肌肉运动功能,导致肠道蠕动减弱或消失,引发麻痹性肠梗阻。手术过程中对肠道的刺激、肿瘤释放的某些物质影响肠道神经等都可能导致这种情况。

影响因素:手术创伤程度是重要影响因素,大手术对肠道功能的影响更大;肿瘤分期较晚,广泛侵犯腹腔脏器的患者更易出现麻痹性肠梗阻;年龄较大的患者术后肠道功能恢复相对较慢,也更容易发生麻痹性肠梗阻。对于卵巢癌术后患者,要关注肠道蠕动恢复情况,早期鼓励患者适当活动等促进肠道功能恢复,预防麻痹性肠梗阻。

三、腹水相关并发症

(一)腹胀

发生机制:卵巢癌患者由于肿瘤细胞分泌大量腹水,导致腹腔内压力增高,患者出现明显腹胀症状。腹水的形成是由于肿瘤细胞刺激腹膜,使血管通透性增加,大量液体渗出到腹腔。

影响因素:肿瘤的恶性程度越高,腹水产生的速度可能越快,腹胀症状也越明显。年龄较大的患者对腹胀的耐受能力可能相对较弱,感觉腹胀更为明显。生活方式上,若患者长时间卧床等可能加重腹胀不适。卵巢癌患者出现腹胀时,要注意评估腹水的量等情况,必要时进行相应处理。

(二)呼吸循环障碍

发生机制:大量腹水压迫胸腔,使胸腔容积减小,影响肺的通气和换气功能,同时也会压迫下腔静脉,影响血液循环。例如,大量腹水导致膈肌上抬,肺部扩张受限,患者出现呼吸困难;下腔静脉回流受阻,可引起下肢水肿等循环障碍表现。

影响因素:腹水的量是关键影响因素,腹水越多,对呼吸循环的影响越明显。年龄较大的患者心肺功能本身相对较弱,在腹水压迫下更易出现呼吸循环障碍。对于腹水较多的卵巢癌患者,要密切监测呼吸、循环等生命体征,及时采取措施减少腹水,缓解对呼吸循环的影响。

四、血栓相关并发症

(一)静脉血栓

发生机制:卵巢癌患者血液处于高凝状态,加上长期卧床等因素,容易发生静脉血栓。肿瘤细胞释放一些促凝血物质,使血液凝固性增加;患者术后活动减少,静脉血流缓慢,都利于血栓形成。例如,下肢静脉血栓较为常见,肿瘤患者血液高凝状态使下肢静脉内血小板等易聚集形成血栓。

影响因素:年龄较大的患者血液流动性相对较差,更易形成血栓;术后长期卧床的患者静脉血栓风险更高;肿瘤分期较晚、病情较重的患者血液高凝状态更明显,发生静脉血栓的概率更大。卵巢癌患者尤其是术后患者,要注意观察肢体有无肿胀、疼痛等情况,预防静脉血栓。

(二)肺栓塞

发生机制:静脉血栓脱落,随血液循环到达肺部,阻塞肺动脉或其分支,引起肺栓塞。这是一种严重的并发症,若不及时处理可危及生命。例如,下肢静脉血栓脱落形成的栓子可通过血液循环到达肺部,导致肺组织缺血缺氧。

影响因素:静脉血栓的存在是肺栓塞发生的直接原因,若静脉血栓未得到有效预防和处理,就可能发生肺栓塞。年龄较大、病情较重的卵巢癌患者发生肺栓塞的风险更高。对于存在静脉血栓风险的卵巢癌患者,要采取抗凝等预防措施,一旦出现呼吸困难、胸痛等疑似肺栓塞症状,要紧急处理。

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腹水
正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml),对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加,超过200ml时称为腹水。腹水仅是一种病征,产生腹水的病因很多,比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。
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卵巢癌能治好吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌是否可以治好,要结合分期和患者的身体情况具体分析。手术方法是治疗卵巢癌的主要方法,早期患者可以进行全面分期治疗,完整的切除病灶,达到临床治疗的效果,部分患者还有可能会保留生育能力。而中晚期或者复发的患者,通常是不能治好的,但是可以行肿瘤细胞减灭术,术后进行全身化疗,提高化疗的效果,尽可能改善预
卵巢囊肿会变成卵巢癌吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
卵巢囊肿可能会变成卵巢癌。卵巢囊肿是卵巢内部或表面生成的囊状结构,在育龄期女性中比较常见,也可以见于绝经后女性。卵巢囊肿有可能是生理性的,也有非功能性囊肿,比如皮样囊肿、囊腺瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿。卵巢囊肿的发生可能与环境因素、饮食因素、体内激素水平异常、感染等有关。卵巢囊肿可自行消失,不损伤健康
子宫内膜癌和卵巢癌的关系?
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北京大学第一医院 三甲
子宫内膜癌和卵巢癌的关系,两个疾病都属于女性恶性肿瘤之一,都和家族遗传因素有关,都是由于体内细胞变异异常增生所导致的,但子宫内膜癌主要是因为机体孕激素水平生长、子宫内膜过度增生引起的,还有可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征诱发的,其与肥胖、高血压也有关系。治疗都只能通过手术、放疗、化疗来治疗。诊断依据
卵巢癌的症状及分期有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌根据肿瘤的大小、是否有淋巴转移和远处转移的情况可分为早、中、晚三期,卵巢癌早期肿瘤局限在卵巢两侧,患者没有明显症状,很容易被忽略。大部分患者被确诊时已经进入中晚期,患者会有下腹部不适、腹胀、食欲低下、消瘦、贫血等症状。部分女性还会有阴道不规则出血的情况。如果肿瘤出现坏死,机体会吸收坏死物质出现
卵巢癌能痊愈吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌早期患者在未发生转移时积极治疗,是有可能会达到临床治愈效果的,常用的方法一般是手术治疗,主要是全面分期治疗,部分患者还有机会可以保留生育能力。术后进行化疗可以帮助杀死残留的癌细胞,巩固疗效预防复发。如果是不符合手术指征的患者,也可以通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法起到较好的治疗效果。而中晚期
卵巢癌没有扩散是几期?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌没有转移一般是Ⅰ期,Ⅰ期是肿瘤局限在卵巢部位,通常不会出现肿瘤转移的症状,Ⅰ期又分为三期,ⅠA期主要是在一侧的卵巢;ⅠB期是两侧卵巢;ⅠC期是肿块已经到卵巢表面,伴有腹水。如果是Ⅱ期卵巢癌,肿瘤累及双侧的卵巢,转移到子宫、输卵管以及盆腔其它组织部位。Ⅲ期卵巢癌通常是肿瘤累及双侧卵巢,还伴有腹膜
卵巢癌疫苗和宫颈癌疫苗是同一种么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌疫苗和宫颈癌疫苗不相同,而且卵巢癌疫苗还在研发阶段,并没用应用于临床,普通人无法接种。宫颈癌的主要病因是高危型hpv感染,因此疫苗也是针对高危型hpv感染。现在应用于临床的宫颈癌疫苗包括二价、四价、九价三种,其中九价的预防范围更广,不过对年龄有要求,在16-26岁之间。如果已经超过接种年龄,可
做阴超能查出卵巢癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
做阴超有可能查出卵巢癌,但是不能明确诊断。卵巢癌早期,肿瘤比较小,多数没有明显症状,单纯进行阴超有可能会漏诊,阴超的诊断价值有限。阴超发现有卵巢肿瘤,还需要进行其他的影像学检查,比如腹盆腔磁共振成像、腹盆腔计算机断层扫描等,初步判断肿瘤的性质,明确肿瘤的具体位置,了解与周围组织的关系。之后可以进行病
卵巢癌晚期有什么好的治疗方法?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢癌晚期患者可进行肿瘤细胞减灭术治疗,能够尽量切净所有病灶,降低肿瘤负荷,提高化疗疗效。患者可在术前进行新辅助化疗,一般为静脉化疗,能够缩小肿瘤,为手术创造条件。还需进行术后辅助化疗,能够杀灭手术没有清除的残余或亚临床病灶,有助于缓解症状,提高生活质量,延长生存时间。卵巢癌晚期患者完成手术和化疗后
卵巢癌筛查需要做什么检查?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
筛查卵巢癌首选超声检查,有助于发现卵巢是否有占位性病变;另外,还可以做肿瘤标志物检测,如CA125、HE4、ROMA指数、甲胎蛋白或者β-人绒毛膜促性腺激素等。如果通过以上检查有两项发现异常,需要做进一步检查,如腹部CT、核磁共振以及病理组织学检查等,可以确诊是否患有卵巢癌。早期的卵巢癌可以选择手术
卵巢癌有哪些疾病类型
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
卵巢肿瘤在病理学当中,根据其源不同,可分为不同的类型,包括卵巢上皮性肿瘤、卵巢恶性生殖细胞肿瘤、恶性性索间质肿瘤、转移性肿瘤等等。卵巢上皮性癌最常见的类型大约占到疾病发病率的70%以上,而卵巢上皮性肿瘤又分为浆液性腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞癌、黏液性腺癌等等。其中又以浆液性腺癌在临床最为多见。卵巢的恶性生殖细胞肿瘤和恶性性索间质肿瘤也
卵巢癌如何治疗
陈秀玮 主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
得了卵巢癌并不可怕,但是医生要明确判定,第一、明确是卵巢癌,第二、判断是否有腹水。因为卵巢癌的大小体积是2×3×4厘米,位于盆腔的深处,病变的时候不容易发现,一旦发生,将近有70%的病人已经是晚期。要决定是否需要先进行腹水穿刺放液,然后结合病变身体状况、病灶大小、是否累及全身其他脏器等方面决定治疗方法。如果是卵巢癌,首选手术治疗。手术以后
卵巢癌如何引起的
崔保霞 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
卵巢癌目前来说病因不清楚,有一些相关的学说,比如说体腔上皮化生的学说,还有持续排卵的学说。另外还和一些环境因素,还有一些遗传因素,比如现在引起广泛重视的BRCA基因的突变,有部分病人她是有家族遗传性的,一些散发性的卵巢癌其实原因不明,卵巢癌的起源也有些学说,比如二元论,就是一部分卵巢癌它起源于输卵管。所以对四十岁以上女性切子宫的时候,我们
卵巢癌是什么原因引起
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
卵巢癌是目前女性生殖系统中比较常见的一种恶性肿瘤,但是病因并不是非常明确,有可能跟内分泌激素以及环境影响有关,与遗传因素也有一定的关系,如果其家族里面有卵巢癌或者乳腺癌等情况,那患有卵巢癌的几率便会比较大一些,并且长期不洁的性生活或者是第一次月经时间比较早也会有一定的影响。
卵巢癌的症状
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
卵巢癌通常会伴有腹部疼痛不适的症状,而且疼痛持续的时间特别长,还伴有月经紊乱以及子宫不规则出血等现象,如果病情不断加重,患者也有可能会伴有食欲下降以及明显消瘦等情况,部分患者可以出现腹部包块、腹部积液,如果长期不进行治疗,甚至有可能会出现排便困难以及便血等严重的症状。
卵巢癌与性有关吗
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
卵巢癌发生与性无关,形成原因非常复杂,比如遗传基因、环境污染、不良生活方式等。中医认为卵巢癌发生与外邪内侵、情志不畅、饮食失调导致脏腑功能失调、血瘀、痰饮都有关系。卵巢癌恶性程度非常高,可以采取手术治疗,术后可以服用疏肝、理气、破血、逐瘀中成药预防复发。
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