刷牙牙龈出血有局部和全身因素。局部因素包括牙菌斑牙结石刺激致牙龈易出血、牙龈炎由牙菌斑引发炎症出血、牙周炎是牙龈炎发展且与全身因素有关致牙龈出血、牙齿外伤致牙龈损伤出血、不良修复体刺激牙龈出血；全身因素有血液系统疾病致凝血障碍出血、内分泌紊乱如孕期更年期激素变化致牙龈出血、糖尿病、肝脏疾病等全身疾病因机体抵抗力或凝血功能问题引发牙龈出血。
一、局部因素导致的刷牙牙龈出血
（一）牙菌斑、牙结石
1.成因：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、脆弱，在刷牙时容易出血。例如，长期不认真刷牙、口腔卫生维护不佳的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积。从年龄角度看，各年龄段都可能因口腔卫生习惯问题出现这种情况，但青少年由于处于牙齿发育阶段且可能刷牙不够彻底，相对更易受影响；生活方式上，不爱刷牙、爱吃甜食等人群风险更高。
2.相关指标及意义：通过口腔检查可发现牙齿表面存在牙菌斑或牙结石，牙龈的状态可反映受刺激程度，牙龈出血指数等指标可辅助评估牙龈健康状况，指数越高表明牙龈炎症越重、出血风险越大。
（二）牙龈炎
1.成因：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。细菌在牙菌斑中代谢产生的毒素会刺激牙龈，使其发生炎症反应，表现为牙龈红肿、易出血。不同年龄层都可能患牙龈炎，儿童可能因不良喂养习惯（如奶瓶龋相关情况导致口腔卫生差）引发，成年人则多与日常口腔清洁不到位有关。生活方式方面，吸烟会加重牙龈炎的炎症程度，因为烟草中的成分会影响牙龈的血液循环和免疫功能。
2.相关指标及意义：口腔检查可见牙龈颜色暗红、质地松软，探诊时易出血，牙龈指数等指标可用于衡量牙龈炎的严重程度，指数升高提示炎症加重。
（三）牙周炎
1.成因：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙菌斑因素外，还与全身因素等有关。牙周组织遭到破坏，牙龈附着丧失，牙槽骨吸收，导致牙龈出血。年龄较大的人群相对更易患牙周炎，随着年龄增长，牙周组织的抵抗力下降。患有糖尿病等全身性疾病的人群，由于血糖控制不佳会影响牙周组织的愈合和抵抗力，增加牙周炎的发病风险和严重程度。
2.相关指标及意义：口腔检查可见牙周袋形成、牙齿松动等，牙周探诊深度增加，附着丧失，通过牙周探诊出血等检查项目可辅助诊断，这些指标能反映牙周组织的破坏程度。
（四）牙齿外伤
1.成因：牙齿受到外力撞击等外伤时，可能导致牙龈损伤出血。比如运动中碰撞牙齿、咀嚼硬物时牙齿意外受伤等情况。不同年龄人群都可能发生，儿童在玩耍时更易出现牙齿外伤，因为儿童活动较为活泼且牙齿相对脆弱；成年人可能因意外事故等导致牙齿外伤。
2.相关指标及意义：口腔检查可发现牙齿有外伤痕迹，如牙体缺损、牙龈撕裂等情况，通过口腔X光等检查可了解牙齿内部结构的损伤情况。
（五）不良修复体
1.成因：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，导致牙龈出血。例如修复体边缘过长、过锐等情况。各年龄段都可能因修复体制作不合适或佩戴后口腔适应不良出现这种情况，老年人可能因牙齿缺失后安装假牙等情况涉及此问题，生活方式上如果佩戴修复体后口腔清洁不当也会加重问题。
2.相关指标及意义：口腔检查可见修复体与牙龈接触部位的牙龈有炎症表现，如红肿等，通过检查修复体与牙龈的贴合情况来判断不良修复体的影响程度。
二、全身因素导致的刷牙牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.成因：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血。白血病等血液系统恶性疾病也会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或凝血因子异常，引起牙龈出血。不同年龄人群均可发病，儿童可能患某些先天性血液系统疾病，成年人则可能因后天因素患血液系统疾病。患有血液系统疾病的人群整体健康状况较差，免疫力低下，容易出现多种并发症。
2.相关指标及意义：血常规检查可发现血小板计数异常、白细胞异常等情况，凝血功能检查如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标会出现异常，这些指标能帮助诊断血液系统疾病导致牙龈出血的原因。
（二）内分泌紊乱
1.成因：孕期女性由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈出血，即妊娠期牙龈炎。女性更年期时，体内雌激素水平波动，也可能导致牙龈组织对炎症的反应加重，出现牙龈出血。不同性别在不同生理阶段有不同表现，女性在孕期、更年期等特殊时期风险增加。
2.相关指标及意义：孕期女性激素水平检测可发现雌激素等相关激素的变化，更年期女性激素水平检测也会有相应的波动，通过激素水平检测辅助诊断内分泌紊乱导致牙龈出血的情况。
（三）其他全身疾病
1.成因：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，加重牙龈炎症，导致牙龈出血。肝脏疾病患者可能因肝功能受损，影响凝血因子的合成，引起凝血功能障碍，出现牙龈出血。不同年龄、性别人群都可能患有这些全身疾病并引发牙龈出血问题，例如糖尿病在各个年龄段都有发病可能，男性和女性患病风险无绝对明显差异，但不同性别在疾病管理上可能因生理特点有不同注意事项。
2.相关指标及意义：糖尿病患者需检测血糖、糖化血红蛋白等指标来评估血糖控制情况，肝脏疾病患者需进行肝功能检查、凝血功能检查等，通过这些指标了解全身疾病的严重程度及对牙龈出血的影响。
