子宫内膜薄的原因包括内分泌因素（雌激素水平低下、孕激素不足）、宫腔操作因素（人工流产、清宫手术）、子宫内膜病变因素（子宫内膜炎、子宫内膜结核）及其他因素（年龄因素、生活方式因素）。雌激素水平低下可由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、绝经过渡期卵巢功能衰退等引起；孕激素不足与黄体功能不全等有关；人工流产、清宫手术可损伤子宫内膜基底层或导致感染进而使子宫内膜薄；子宫内膜炎、结核可破坏子宫内膜结构功能致其变薄；年龄增长致卵巢功能衰退、雌激素分泌减少使子宫内膜薄；长期熬夜、过度减肥、吸烟等不良生活方式会干扰内分泌或影响子宫内膜血供致其薄。
一、内分泌因素
1.雌激素水平低下
雌激素对子宫内膜的生长起着关键作用，正常情况下，雌激素能促进子宫内膜增殖。女性体内雌激素水平低下可能由多种原因引起，例如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致促性腺激素释放激素、促卵泡生成素等分泌异常，进而使卵巢分泌的雌激素减少。有研究表明，在一些多囊卵巢综合征患者中，常存在下丘脑-垂体-卵巢轴的调节异常，雌激素水平相对不足，影响子宫内膜的正常增殖，导致子宫内膜薄。
绝经过渡期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌量进行性减少，也会出现子宫内膜薄的情况，这与年龄增长导致的卵巢功能自然衰退有关，随着年龄增加，卵泡储备减少，卵巢分泌雌激素能力下降。
2.孕激素不足
孕激素主要在雌激素作用的基础上使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜。如果孕激素分泌不足，子宫内膜就不能很好地从增殖期向分泌期转化，从而表现为子宫内膜薄。例如，一些黄体功能不全的患者，黄体期孕激素分泌量不足，影响子宫内膜的正常转化，导致子宫内膜薄。这可能与黄体期黄体细胞分泌孕激素的功能异常有关，如黄体生成素分泌不足等原因影响黄体功能。
二、宫腔操作因素
1.人工流产
频繁人工流产是导致子宫内膜薄的常见原因之一。人工流产手术过程中，需要将宫腔内的内容物吸出或刮出，这可能会损伤子宫内膜基底层。基底层是子宫内膜再生的重要部分，基底层受损后，子宫内膜的修复能力下降，导致子宫内膜变薄。多次人工流产会使子宫内膜反复受损，随着流产次数的增加，子宫内膜薄的发生率也会升高。例如，有临床研究统计显示，多次人工流产史的女性发生子宫内膜薄的比例明显高于无人工流产史的女性。
人工流产术后如果发生宫腔感染，也会进一步加重对子宫内膜的损伤。宫腔感染会引起子宫内膜的炎症反应，影响子宫内膜的正常增殖和修复，导致子宫内膜薄。感染可能由手术器械消毒不严格、术后个人卫生不良等多种因素引起。
2.清宫手术
清宫手术同样可能损伤子宫内膜。无论是药物流产不全后进行的清宫，还是诊断性清宫等，都可能对子宫内膜造成机械性损伤。特别是一些清宫操作较为粗暴的情况，更容易导致子宫内膜基底层受损，从而引起子宫内膜薄。例如，在一些子宫畸形等特殊情况下进行清宫手术，由于宫腔形态异常，操作难度增加，更易损伤子宫内膜。
三、子宫内膜病变因素
1.子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎可影响子宫内膜的正常结构和功能。炎症长期刺激子宫内膜，会导致子宫内膜间质纤维化、腺体萎缩等改变，进而使子宫内膜变薄。子宫内膜炎的发生可能与宫腔操作后感染、阴道炎上行感染等有关。例如，一些女性在产后或流产后发生感染，如果没有及时有效的治疗，可能发展为慢性子宫内膜炎，长期的炎症刺激导致子宫内膜薄。
子宫内膜炎引起的子宫内膜薄还可能影响受精卵的着床，增加不孕的风险。有研究发现，患有慢性子宫内膜炎且子宫内膜薄的女性，其受孕率明显低于子宫内膜正常的女性。
2.子宫内膜结核
子宫内膜结核是由结核分枝杆菌感染引起的子宫内膜病变。结核分枝杆菌会破坏子宫内膜组织，导致子宫内膜发生特异性的病理改变，如干酪样坏死、纤维化等，从而使子宫内膜变薄。子宫内膜结核多继发于身体其他部位的结核，如肺结核等。例如，肺结核患者如果结核分枝杆菌经血行传播至子宫内膜，就可能引发子宫内膜结核，进而导致子宫内膜薄。这种疾病在一些免疫力低下的人群中更易发生，如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者。
四、其他因素
1.年龄因素
随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，同时子宫内膜本身的增殖能力也会下降，这是导致子宫内膜薄的一个重要因素。一般来说，35岁以上的女性子宫内膜薄的发生率相对较高。例如，在生育年龄后期，女性卵泡数量减少，质量下降，卵巢分泌雌激素的能力减弱，子宫内膜在雌激素的作用下增殖受限，容易出现子宫内膜薄的情况。
对于老年女性，尤其是绝经后的女性，卵巢功能已经完全衰退，雌激素水平极低，子宫内膜处于非常薄的状态，这是生理上的自然变化。
2.生活方式因素
长期熬夜、过度减肥等不良生活方式可能影响内分泌功能，进而导致子宫内膜薄。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致激素分泌紊乱，雌激素分泌异常，影响子宫内膜的增殖。过度减肥的女性，由于体内脂肪含量过低，脂肪是合成雌激素的原料之一，脂肪不足会导致雌激素合成减少，从而影响子宫内膜的生长，导致子宫内膜薄。例如，一些通过过度节食减肥的女性，可能会出现月经不调、子宫内膜薄等情况。
吸烟也可能对子宫内膜产生不良影响。有研究发现，吸烟女性体内的一些有害物质会影响血管的收缩和舒张功能，进而影响子宫内膜的血液供应，同时还可能干扰内分泌系统，导致雌激素水平异常，从而增加子宫内膜薄的发生风险。
