肺癌有局部症状、全身症状、肿瘤局部扩展引起的症状及肺外转移引起的症状。局部症状包括刺激性干咳等咳嗽表现、痰中带血等咯血表现、隐痛等胸痛表现；全身症状有低热等发热表现、消瘦乏力等消瘦表现；肿瘤局部扩展可致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑；肺外转移会引发脑转移的头痛呕吐等症状、骨转移的骨痛骨折等症状、肝转移的肝区疼痛黄疸等症状。
一、局部症状
1.咳嗽
肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。其发生机制是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，非小细胞肺癌中，约有2/3的患者会出现咳嗽症状，且常为首发症状。对于长期吸烟的人群，若出现刺激性干咳且持续不缓解，应高度警惕肺癌可能。
年龄方面，不同年龄段人群咳嗽表现可能无本质差异，但老年人由于机体功能衰退，对咳嗽的感知可能不敏感，容易延误病情。男性长期吸烟人群患肺癌风险较高，咳嗽症状出现时更应重视。
2.咯血
多表现为痰中带血或间断少量咯血，少数情况下可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤生长过程中侵蚀血管导致。据统计，约有1/3-1/2的肺癌患者会出现咯血症状，中央型肺癌出现咯血的比例相对较高。例如，中央型肺癌靠近大的支气管，肿瘤组织坏死、溃烂容易引起血管破裂出血。
对于有咯血症状的患者，无论年龄大小，都需要及时就医进行相关检查以明确病因。女性患者出现咯血也不能忽视肺癌的可能，即使没有吸烟史。
3.胸痛
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，表现为胸部隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一。当肿瘤侵犯胸膜时，可引起胸膜性疼痛，疼痛随呼吸、咳嗽加重。约有1/3-1/4的肺癌患者会出现胸痛症状，周围型肺癌容易侵犯胸膜导致胸痛。
年龄较大的患者，本身可能存在一些基础疾病，如冠心病等，胸痛症状可能与肺癌胸痛混淆，需要仔细鉴别。男性和女性在胸痛表现上无明显特异性差异，但需要结合其他症状综合判断。
二、全身症状
1.发热
肺癌患者可出现发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有少数患者出现高热。发热原因包括肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热，以及肿瘤阻塞支气管引起肺部感染导致的感染性发热。约有1/5的肺癌患者会出现发热症状。例如，肺癌合并阻塞性肺炎时，患者除了有咳嗽、咳痰等症状外，还会出现发热。
老年人由于免疫功能相对低下，更容易出现肿瘤相关发热或合并感染性发热，且发热时病情变化可能较快，需要密切监测体温和病情变化。不同生活方式的人群，如长期接触污染环境的人群，患肺癌风险高，出现发热时更应排查肺癌。
2.消瘦
患者可出现消瘦、乏力等全身症状，这是由于肿瘤消耗机体能量、影响机体代谢等多种因素引起。肺癌属于消耗性疾病，随着病情进展，消瘦症状会逐渐明显。据研究，约有一半以上的肺癌患者在就诊时就已经有消瘦表现。
对于老年人，本身可能存在基础的营养吸收问题，肺癌导致的消瘦可能会加速其营养状况的恶化，需要关注老年人的营养支持。男性和女性在消瘦表现上无本质区别，但需要结合其他症状综合评估肺癌的可能性。
三、肿瘤局部扩展引起的症状
1.呼吸困难
肿瘤阻塞支气管可引起不同程度的呼吸困难，当肿瘤较大阻塞主支气管时，可导致通气障碍，出现气急、喘息等症状。约有1/4的肺癌患者会出现呼吸困难症状，特别是中央型肺癌。例如，肿瘤完全阻塞支气管可引起肺不张，进而导致呼吸困难加重。
对于有基础肺部疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，合并肺癌时呼吸困难症状可能会更加严重，需要特别注意评估肺功能情况。老年人肺功能本身有所下降，出现呼吸困难时更要警惕肺癌等疾病。
2.吞咽困难
肿瘤侵犯或压迫食管时，可引起吞咽困难，多为进行性加重。当肺癌转移至纵隔淋巴结，肿大的淋巴结压迫食管时可出现此症状。约有5%-10%的肺癌患者会出现吞咽困难症状，多见于小细胞肺癌等类型。
不同年龄的患者吞咽困难表现可能不同，老年人可能本身存在食管蠕动功能减退等情况，需要与肺癌引起的吞咽困难相鉴别。男性和女性在吞咽困难表现上无特异性差异，但需要结合其他伴随症状判断。
3.声音嘶哑
肿瘤侵犯喉返神经可导致声音嘶哑，多为单侧声带麻痹引起。约有5%-15%的肺癌患者会出现声音嘶哑症状，多见于中央型肺癌。例如，肺癌转移至纵隔淋巴结压迫喉返神经时可出现声音嘶哑。
对于长期吸烟且出现声音嘶哑的患者，无论年龄大小，都要考虑肺癌的可能，特别是中央型肺癌的可能。
四、肺外转移引起的症状
1.脑转移症状
肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、癫痫发作等症状。这是由于肿瘤细胞转移至脑部，引起颅内压增高、脑组织受损等。约有10%-15%的肺癌患者会发生脑转移，小细胞肺癌和腺癌更容易发生脑转移。
老年人脑转移时，由于其脑功能储备较差，症状可能更为严重，且病情变化可能较快。男性和女性在脑转移症状表现上无明显差异，但需要及时进行头部影像学检查明确诊断。
2.骨转移症状
肺癌骨转移多表现为骨痛、病理性骨折等。骨转移好发部位为肋骨、脊柱、骨盆等。肿瘤细胞转移至骨骼，破坏骨组织引起疼痛等症状。约有30%-40%的肺癌患者会发生骨转移，腺癌骨转移发生率相对较高。
对于老年患者，本身可能存在骨质疏松等骨代谢问题，肺癌骨转移引起的骨痛可能容易被忽视或与骨质疏松等疾病混淆，需要进行骨扫描等检查明确。
3.肝转移症状
肺癌肝转移可出现肝区疼痛、黄疸、消瘦、乏力等症状。肿瘤细胞转移至肝脏，影响肝脏功能。约有10%-20%的肺癌患者会发生肝转移，腺癌肝转移较为常见。
不同年龄的患者肝转移症状表现类似，但老年人肝脏功能相对减退，出现肝转移时病情可能进展较快，需要关注肝功能变化等情况。
