葡萄胎的症状和体征有哪些

来源:民福康

葡萄胎患者会出现停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进征象、腹痛、卵巢黄素化囊肿等表现,这些表现受年龄、生活方式、病史等因素影响,如不同年龄患者在各表现上有不同特点,生活方式可影响部分表现,有相关病史患者表现可能更特殊。

一、停经后阴道流血

发生情况:多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血,开始量少,以后逐渐增多,时出时停,反复发作,逐渐增多。若葡萄胎组织从子宫壁剥离,可造成大流血,导致休克,甚至死亡。

年龄因素影响:不同年龄患者在这一症状上无明显特异性差异,但年轻患者可能因对自身身体变化关注度相对较低,发现症状可能会稍有延迟;而年龄稍大患者可能因身体机能等因素,在流血导致贫血等情况时更易察觉不适。

生活方式影响:一般生活方式对此症状无直接影响,但如果患者存在贫血等情况,可能会因活动耐力下降等表现出乏力等伴随症状。

病史影响:有过葡萄胎病史的患者再次发生葡萄胎时,停经后阴道流血症状可能出现时间更早、流血情况可能更具复发性等特点。

二、子宫异常增大、变软

表现情况:因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软,并伴有血清hCG水平异常升高。

年龄因素影响:年轻患者子宫肌层相对较有弹性,可能子宫增大情况在外观上相对更易被察觉;老年患者子宫肌层弹性下降,可能子宫增大程度与停经月份不符的情况表现相对不典型。

生活方式影响:不良生活方式一般不直接导致子宫异常增大、变软,但如果患者本身有肥胖等情况,可能会对子宫增大的判断造成一定干扰,因为肥胖患者腹部脂肪厚可能影响对子宫大小的触诊判断。

病史影响:有过子宫相关疾病病史的患者,如子宫肌瘤等,可能会影响对葡萄胎导致的子宫异常增大、变软的判断,需要结合其他检查综合鉴别。

三、妊娠呕吐

发生情况:出现时间一般较正常妊娠早,症状严重,且持续时间长。这是因为葡萄胎患者血清hCG水平明显升高,导致妊娠呕吐发生早且程度重。

年龄因素影响:年轻患者可能因身体对高hCG水平的反应相对更敏感,妊娠呕吐可能更严重;而年龄较大患者对高hCG水平的耐受性相对稍强,妊娠呕吐程度可能相对较轻,但个体差异较大。

生活方式影响:如果患者本身有胃肠道疾病等基础情况,可能会加重妊娠呕吐的症状,例如本身有慢性胃炎的患者,在葡萄胎导致妊娠呕吐时可能呕吐情况更频繁、程度更重。

病史影响:有过妊娠呕吐严重病史的患者,再次发生葡萄胎时妊娠呕吐可能会更早出现且程度更重,需要密切关注。

四、子痫前期征象

表现情况:可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿,症状较一般子痫前期出现早,病情发展快,容易发展为重度子痫前期。

年龄因素影响:年轻患者发生子痫前期征象时,身体各器官对高血压等的耐受情况可能与年龄较大患者不同,年轻患者可能在早期血压升高时身体反应相对更强烈,如出现头痛等症状更明显;老年患者可能因本身存在一些基础的血管等方面的退变,对血压升高的耐受性相对差,更容易出现严重的并发症。

生活方式影响:高盐饮食等不良生活方式可能会加重子痫前期征象中的高血压表现,而良好的生活方式如适度运动、合理饮食等可能有助于在一定程度上稳定血压等情况。

病史影响:有过子痫前期病史的患者,再次发生葡萄胎时出现子痫前期征象的风险可能更高,需要加强监测。

五、甲状腺功能亢进征象

表现情况:约10%的患者出现轻度甲状腺功能亢进,表现为心动过速,皮肤潮湿和震颤,但突眼少见。这与葡萄胎患者hCG具有类似促甲状腺激素(TSH)的生物活性,刺激甲状腺引起。

年龄因素影响:年轻患者甲状腺功能相对更活跃,出现甲状腺功能亢进征象时可能症状相对更易被察觉,如心率增快可能更明显;老年患者甲状腺功能本身处于相对减退趋势,出现甲状腺功能亢进征象时症状可能相对不典型,如心率增快可能不如年轻患者显著。

生活方式影响:过度劳累等生活方式可能会加重甲状腺功能亢进相关的心悸等症状,而规律作息等良好生活方式有助于缓解相关不适。

病史影响:有过甲状腺疾病病史的患者,发生葡萄胎时出现甲状腺功能亢进征象的情况可能更复杂,需要综合评估和监测甲状腺功能。

六、腹痛

发生情况:因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂,可出现急性腹痛。

年龄因素影响:不同年龄患者对腹痛的感知和耐受程度不同,年轻患者可能对较轻的腹痛能及时察觉并就医;老年患者可能因对疼痛的敏感性下降等,对腹痛可能感知相对延迟,容易延误病情。

生活方式影响:剧烈运动等生活方式可能会诱发卵巢黄素化囊肿扭转等情况,从而导致急性腹痛,而适度运动等良好生活方式有助于减少此类情况发生风险。

病史影响:有过卵巢相关疾病病史的患者,发生葡萄胎时出现卵巢黄素化囊肿扭转或破裂导致腹痛的风险更高,需要特别警惕。

七、卵巢黄素化囊肿

表现情况:大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,称为卵巢黄素化囊肿。一般无症状,偶因扭转而致急性腹痛。

年龄因素影响:年轻患者卵巢功能相对更活跃,黄素化囊肿可能相对更容易形成,且在扭转等情况时可能因卵巢血运相对更丰富,扭转后症状可能相对更明显;老年患者卵巢功能减退,黄素化囊肿形成相对较少,即使形成扭转等情况症状可能相对不典型。

生活方式影响:不良生活方式如长时间保持不良体位等可能会增加卵巢黄素化囊肿扭转的风险,而合理体位等良好生活方式有助于降低风险。

病史影响:有过卵巢囊肿病史的患者,发生葡萄胎时出现卵巢黄素化囊肿的情况可能更复杂,需要密切监测囊肿变化。

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葡萄胎
葡萄胎是一种较为少见的异常妊娠并发症,主要是绒毛滋养细胞在女性妊娠后异常增生形成,可呈现为大小不一、相连成串的水泡,一般根据组织病理学特点、染色体核型及临床表现可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,临床症状通常以停经后阴道流血为主。
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侵蚀性葡萄胎与绒癌有哪些区别?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
侵蚀性葡萄胎和绒癌的区别如下:1、来源可能不一样:侵蚀性葡萄胎都来源于良性的葡萄胎,而绒癌可能来源于葡萄胎,也可以来自正常的妊娠。2、病理角度不一样:侵蚀性葡萄胎是滋养细胞的异常增生,但是它还有绒毛结构,而绒毛膜癌已经看不到绒毛结构了,只有大片异常的增生滋养细胞。3、预后不同:侵蚀性葡萄胎虽然是恶性
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李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
侵蚀性葡萄胎和绒癌的区别如下:1、来源可能不一样:侵蚀性葡萄胎都来源于良性的葡萄胎,而绒癌可能来源于葡萄胎,也可以来自正常的妊娠。2、病理角度不一样:侵蚀性葡萄胎是滋养细胞的异常增生,但是它还有绒毛结构,而绒毛膜癌已经看不到绒毛结构了,只有大片异常的增生滋养细胞。3、预后不同:侵蚀性葡萄胎虽然是恶性
葡萄胎是什么?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
葡萄胎为良性疾病,但是部分可发展成妊娠滋养细胞肿瘤,完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,全部染色体来自父方。部分葡萄胎的染色体核型为三倍体,一套多余染色体也来自父方。典型的临床表现是月经停止后阴道流血和子宫异常增大。辅助检查包括超声检查和血清hcg测定,组织学诊断是确诊依据。处理原则及时清宫和定期hc
葡萄胎会有胎心胎芽吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
葡萄胎不会有胎心胎芽。葡萄胎是比较少见的异常妊娠,分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎。完全性葡萄胎镜下可见胚胎、胎儿组织缺失,有不均质的水泡样组织,看不到卵黄囊,没有胎心胎芽。部分性葡萄胎镜下可见胚胎、胎儿组织存在,胎儿多数已经死亡,合并足月儿的非常少见。部分性葡萄胎早期可能有胎心胎芽,随着时间延长,胎
部分性葡萄胎是什么意思?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
部分性葡萄胎是指怀孕后子宫内仅见部分绒毛呈水泡状 ,合并有胚胎或胎儿组织,但多数情况下胎儿已经死亡。也多见伴随胚胎发育迟缓或多发性畸形。因为目前怀孕后孕检次数比较多,合并生长到足月儿的情况很少见。部分性葡萄胎没有完全葡萄胎的典型症状,比如腹部异常增大,而且恶性度的程度也比较轻。
葡萄胎清宫很疼吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
葡萄胎清宫和人工流产差不多,只不过是宫内容物比较多,需要的时间可能会长一点,疼痛是有的,一般都是可以忍受的,如果不想有疼痛,可以选择无痛的清宫。建议一定要去正规的医院做清宫的手术,葡萄胎术后一定要定期的随访,两年之内绝对不能怀孕,在下次准备怀孕之前,夫妻双方应当去正规的医院做一个孕前的检查。
葡萄胎的清宫痛吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
葡萄胎手术清宫是会疼痛的。葡萄胎清宫术和一般的流产和人流术的操作基本相同,疼痛程度也基本相同,病人是可以忍受的。术后要预防感染的发生,保证营养的正常摄入,保证休息。怀孕后要及时到到医院检查治疗,及时排查异常情况,葡萄胎一经发现需要及时手术,因为葡萄胎不严重时会大大减轻手术的疼痛感。
葡萄胎hcg下降规律是什么?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
血HCG正常,是在怀孕8-10周内达到高峰,然后在十一至十二周逐渐下降,但是葡萄胎的病人HCG的浓度会明显的高于正常孕周的结果,而且在怀孕8-10周之后,继续保持上升而不下降。如果葡萄胎排空后一般情况下,血HCG会逐渐下降,首次降至正常的平均时间大约需要九周左右,最长不超过十周。如果说葡萄胎排空后H
部分性葡萄胎有胎心胎芽吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
葡萄胎属于滋养细胞疾病,其分为部分性葡萄胎及完全性葡萄胎,怀孕后需要定期超声检查,若是完全性葡萄胎不会有胎心胎芽,若是部分性葡萄胎会有胎心胎芽,但是两者都不能要,都需要及时行人工流产术,尽早终止妊娠,定期随访。
葡萄胎孕前检查能查出来吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
葡萄胎一般在怀孕之前是检查不出来的。快用前只能检查出生殖器是否有炎症,或者是畸形等。葡萄胎的主要原因就是缺乏营养,卵巢功能退化或者是由于感染了细菌所导致的。一定要注意补充叶酸,多吃一些丰富维生素a的食物,多吃胡萝卜,多吃瘦肉,鸡蛋,高蛋白食物,防止受凉,要补充足够的营养。平时一定要到户外进行体育锻炼
葡萄胎化疗
孙巍 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
葡萄胎是否需要化疗,主要还是要看葡萄胎是否存在高危因素,如果医生建议化疗,还是应该尽早进行治疗的。一般来说,普通的葡萄胎,只需要刮宫之后密切观察即可,但如果病人年龄大于40岁,或者说术后的β-HCG明显增高,迟迟不降,以及发现滋养细胞异型增生,诸如此类的情况,这种情况下考虑患者有可能变成恶性葡萄胎,因此一般需要给予预防性的化疗。预防性的化
什么是葡萄胎
曹江珊 副主任医师
湖北省妇幼保健院 三甲
曹江珊:葡萄胎是指胚胎发生了异常增殖。没有形成正常的胚胎,反而形成了像葡萄一样的水囊。葡萄胎不是正常的妊娠,而是一种与妊娠有关的良性滋养细胞疾病。典型临床症状表现为停经后阴道异常出血,大多数葡萄胎都可以通过清宫达到治愈的目的。
葡萄胎严重吗
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
从大部分病例来看,葡萄胎治愈之后可以正常怀孕,并足月分娩,因此不必担心丧失生育能力,所以一般不是很严重。当受孕时,受精卵出现某些异常就会引起葡萄胎。在中国,葡萄胎发生率大概约是0.5%,如果存在以下几种情况,那么葡萄胎发生几率就越高。第一、年龄大于40或小于20,以前发生过葡萄胎,有过两次或两次以上流产。葡萄胎初期症状与正常妊娠非常相似,
葡萄胎是什么原因造成的
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎是因为妊娠后,胎盘滋养、绒毛滋养细胞增生,间质水肿而形成大小不一水泡,水泡间近蒂相连成串,形如葡萄而名之。葡萄胎形成主要原因是由于滋养细胞过度增生,而染色体父系来源是滋养细胞过度增生主要原因,并与基因组印迹紊乱有关。
葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
侵蚀性葡萄胎与葡萄胎虽然都是妇科疾病,但是两者却有本质区别。侵蚀性葡萄胎是发生在葡萄胎基础上不同于普通葡萄胎,普通葡萄胎是良性病变并且病变只是在宫腔内,清宫即可不会发生转移。侵蚀性葡萄胎多表现为清宫以后阴道出血淋漓不尽,并且血HCG不下降。侵蚀性葡萄胎会穿破子宫肌层,使子宫肌层出现缺血、坏死、转移,可能会造成大出血而危及生命。
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