葡萄胎的症状和体征有哪些

来源:民福康

葡萄胎患者会出现停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进征象、腹痛、卵巢黄素化囊肿等表现,这些表现受年龄、生活方式、病史等因素影响,如不同年龄患者在各表现上有不同特点,生活方式可影响部分表现,有相关病史患者表现可能更特殊。

一、停经后阴道流血

发生情况:多数患者停经2-4个月后发生不规则阴道流血,开始量少,以后逐渐增多,时出时停,反复发作,逐渐增多。若葡萄胎组织从子宫壁剥离,可造成大流血,导致休克,甚至死亡。

年龄因素影响:不同年龄患者在这一症状上无明显特异性差异,但年轻患者可能因对自身身体变化关注度相对较低,发现症状可能会稍有延迟;而年龄稍大患者可能因身体机能等因素,在流血导致贫血等情况时更易察觉不适。

生活方式影响:一般生活方式对此症状无直接影响,但如果患者存在贫血等情况,可能会因活动耐力下降等表现出乏力等伴随症状。

病史影响:有过葡萄胎病史的患者再次发生葡萄胎时,停经后阴道流血症状可能出现时间更早、流血情况可能更具复发性等特点。

二、子宫异常增大、变软

表现情况:因葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软,并伴有血清hCG水平异常升高。

年龄因素影响:年轻患者子宫肌层相对较有弹性,可能子宫增大情况在外观上相对更易被察觉;老年患者子宫肌层弹性下降,可能子宫增大程度与停经月份不符的情况表现相对不典型。

生活方式影响:不良生活方式一般不直接导致子宫异常增大、变软,但如果患者本身有肥胖等情况,可能会对子宫增大的判断造成一定干扰,因为肥胖患者腹部脂肪厚可能影响对子宫大小的触诊判断。

病史影响:有过子宫相关疾病病史的患者,如子宫肌瘤等,可能会影响对葡萄胎导致的子宫异常增大、变软的判断,需要结合其他检查综合鉴别。

三、妊娠呕吐

发生情况:出现时间一般较正常妊娠早,症状严重,且持续时间长。这是因为葡萄胎患者血清hCG水平明显升高,导致妊娠呕吐发生早且程度重。

年龄因素影响:年轻患者可能因身体对高hCG水平的反应相对更敏感,妊娠呕吐可能更严重;而年龄较大患者对高hCG水平的耐受性相对稍强,妊娠呕吐程度可能相对较轻,但个体差异较大。

生活方式影响:如果患者本身有胃肠道疾病等基础情况,可能会加重妊娠呕吐的症状,例如本身有慢性胃炎的患者,在葡萄胎导致妊娠呕吐时可能呕吐情况更频繁、程度更重。

病史影响:有过妊娠呕吐严重病史的患者,再次发生葡萄胎时妊娠呕吐可能会更早出现且程度更重,需要密切关注。

四、子痫前期征象

表现情况:可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿,症状较一般子痫前期出现早,病情发展快,容易发展为重度子痫前期。

年龄因素影响:年轻患者发生子痫前期征象时,身体各器官对高血压等的耐受情况可能与年龄较大患者不同,年轻患者可能在早期血压升高时身体反应相对更强烈,如出现头痛等症状更明显;老年患者可能因本身存在一些基础的血管等方面的退变,对血压升高的耐受性相对差,更容易出现严重的并发症。

生活方式影响:高盐饮食等不良生活方式可能会加重子痫前期征象中的高血压表现,而良好的生活方式如适度运动、合理饮食等可能有助于在一定程度上稳定血压等情况。

病史影响:有过子痫前期病史的患者,再次发生葡萄胎时出现子痫前期征象的风险可能更高,需要加强监测。

五、甲状腺功能亢进征象

表现情况:约10%的患者出现轻度甲状腺功能亢进,表现为心动过速,皮肤潮湿和震颤,但突眼少见。这与葡萄胎患者hCG具有类似促甲状腺激素(TSH)的生物活性,刺激甲状腺引起。

年龄因素影响:年轻患者甲状腺功能相对更活跃,出现甲状腺功能亢进征象时可能症状相对更易被察觉,如心率增快可能更明显;老年患者甲状腺功能本身处于相对减退趋势,出现甲状腺功能亢进征象时症状可能相对不典型,如心率增快可能不如年轻患者显著。

生活方式影响:过度劳累等生活方式可能会加重甲状腺功能亢进相关的心悸等症状,而规律作息等良好生活方式有助于缓解相关不适。

病史影响:有过甲状腺疾病病史的患者,发生葡萄胎时出现甲状腺功能亢进征象的情况可能更复杂,需要综合评估和监测甲状腺功能。

六、腹痛

发生情况:因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂,可出现急性腹痛。

年龄因素影响:不同年龄患者对腹痛的感知和耐受程度不同,年轻患者可能对较轻的腹痛能及时察觉并就医;老年患者可能因对疼痛的敏感性下降等,对腹痛可能感知相对延迟,容易延误病情。

生活方式影响:剧烈运动等生活方式可能会诱发卵巢黄素化囊肿扭转等情况,从而导致急性腹痛,而适度运动等良好生活方式有助于减少此类情况发生风险。

病史影响:有过卵巢相关疾病病史的患者,发生葡萄胎时出现卵巢黄素化囊肿扭转或破裂导致腹痛的风险更高,需要特别警惕。

七、卵巢黄素化囊肿

表现情况:大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,称为卵巢黄素化囊肿。一般无症状,偶因扭转而致急性腹痛。

年龄因素影响:年轻患者卵巢功能相对更活跃,黄素化囊肿可能相对更容易形成,且在扭转等情况时可能因卵巢血运相对更丰富,扭转后症状可能相对更明显;老年患者卵巢功能减退,黄素化囊肿形成相对较少,即使形成扭转等情况症状可能相对不典型。

生活方式影响:不良生活方式如长时间保持不良体位等可能会增加卵巢黄素化囊肿扭转的风险,而合理体位等良好生活方式有助于降低风险。

病史影响:有过卵巢囊肿病史的患者,发生葡萄胎时出现卵巢黄素化囊肿的情况可能更复杂,需要密切监测囊肿变化。

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葡萄胎
葡萄胎是一种较为少见的异常妊娠并发症,主要是绒毛滋养细胞在女性妊娠后异常增生形成,可呈现为大小不一、相连成串的水泡,一般根据组织病理学特点、染色体核型及临床表现可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,临床症状通常以停经后阴道流血为主。
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侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别?
陈晓芹 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
根据你所说的情况,区别镜下形态有差异。如果在子宫肌层内或子宫外转移灶内见到绒毛或退化的绒毛阴影,就诊断为侵蚀性葡萄胎。潜伏期和原因有所不同。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎,有潜伏期多在6个月以内,而绒癌长超过12个月,继发于各种妊娠。建议你平时要多注意休息,放松心情,饮食方面建议清淡点,多吃含高蛋白高热
怎样判断葡萄胎是恶性良性?
侍孝远 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病,包括良性和恶性。要区分是良性还是恶性,要看清宫后是否发生宫腔外转移。若为良性,清宫后血HCG恢复正常,妊娠反应消失。若为恶性,清宫后血HCG持续不降,早孕反应不缓解,超声检查发现子宫肌层有浸润或盆腔有局部转移。
部分性葡萄胎是什么意思?
侍孝远 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
部分性葡萄胎就是怀孕的胚胎组织里面有部分是葡萄胎,有部分是正常胚胎组织。葡萄胎是因为胚胎滋养细胞大量滋生,伴随间质水肿,形成类似葡萄一样的水泡状胎块,是不正常的。有良性葡萄胎,侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌之分。这个需要尽早清宫,定期结合彩超,血HCG复查避免恶变。
葡萄胎后还能生育吗?
魏玉华 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
患有葡萄胎后是可以生育的,但须注意以下几点。一、对葡萄胎病人,清宫术后若人绒毛膜促性腺激素成对数的下降。复查一直至人绒毛膜促性腺性激素转阴性后,6个月以后可考虑怀孕生育。二、对于葡萄胎清宫术后若HCG下降缓慢。一般选择人绒毛膜促性腺激素降至正常水平后,需避孕一年以后方可考虑生育。
葡萄胎清宫需要多久?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
对于葡萄胎的女性,其清宫时间到底多久,那得根据每个女性的具体情况来判断。有的女性是部分性葡萄胎,清宫时间一般比较短,可能在10~15分钟左右。但有些女性是完全性葡萄胎,这时清宫的时间可能在半个小时以上。一般建议女性在清宫以后都要尽量卧床休息,同时还要定期复查彩超和血hcg激素,看体内的hcg下降恢复
绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别是什么?
石青 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎的主要区别包括病因、症状和治疗。1、绒毛膜癌有绒毛组织病变或遗传等因素造成的,侵蚀性葡萄胎是由葡萄组织侵入到子宫内壁等因素造成的。2、绒毛膜癌病人主要出现阴道流血等表现,而侵蚀性葡萄胎则出现腹痛或者发烧等表现。3、绒毛膜癌病人可以用化疗药物等方法进行治疗,而侵蚀性葡萄胎可以用手
葡萄胎40天早期症状有哪些呢?
杜双 主治医师
大连市妇女儿童医疗中心 三甲
葡萄胎40天早期症状也是因人而异的,一般葡萄胎早期症状会有:停经之后表现出阴道出血,阴道出血不规则,阴道出血量也多少不一,有的病人也可能不会表现出阴道出血症状。在葡萄胎早期,也可能会表现出早孕反应,比如恶心,呕吐,厌食等表现。女性在确诊为葡萄胎之后,一定要及时的去医院妇科进行专业治疗,如果葡萄胎没有
葡萄胎的清宫痛吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
葡萄胎手术清宫是会疼痛的。葡萄胎清宫术和一般的流产和人流术的操作基本相同,疼痛程度也基本相同,病人是可以忍受的。术后要预防感染的发生,保证营养的正常摄入,保证休息。怀孕后要及时到到医院检查治疗,及时排查异常情况,葡萄胎一经发现需要及时手术,因为葡萄胎不严重时会大大减轻手术的疼痛感。
葡萄胎早期症状表现有哪些?
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
葡萄胎是一种良性疾病是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿。而形成大小不一的水泡。水泡间借蒂相连成串形如葡萄而得名。葡萄胎的早期症状有第一月经停止后,阴道流血是最多见的症状一般在月经停止8到12周左右。开始不规则阴道流血量多少不定,如果大血管破裂可导致大出血和休克。此外还有子宫的异常增大、变软。病
侵蚀性葡萄胎能治好吗?
侍孝远 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
侵蚀性葡萄胎恶性程度一般并不太高,大部分仅导致局部侵犯,仅有4%左右的病人会并发远处转移,预后相对来说还是比较好的,当然前提是得进行积极的治疗。在治疗之前必须要作出正确的临床分期,作出预后评分,根据病人的情况可以分为低危病人和高危病人。对于预后评分系统小于等于6分的Ⅰ-Ⅲ期病人,可以给予单一的药物进
什么是葡萄胎
曹江珊 副主任医师
湖北省妇幼保健院 三甲
曹江珊:葡萄胎是指胚胎发生了异常增殖。没有形成正常的胚胎,反而形成了像葡萄一样的水囊。葡萄胎不是正常的妊娠,而是一种与妊娠有关的良性滋养细胞疾病。典型临床症状表现为停经后阴道异常出血,大多数葡萄胎都可以通过清宫达到治愈的目的。
葡萄胎化疗
孙巍 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
葡萄胎是否需要化疗,主要还是要看葡萄胎是否存在高危因素,如果医生建议化疗,还是应该尽早进行治疗的。一般来说,普通的葡萄胎,只需要刮宫之后密切观察即可,但如果病人年龄大于40岁,或者说术后的β-HCG明显增高,迟迟不降,以及发现滋养细胞异型增生,诸如此类的情况,这种情况下考虑患者有可能变成恶性葡萄胎,因此一般需要给予预防性的化疗。预防性的化
葡萄胎40天早期症状
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎40天早期症状主要表现为异常严重的早孕反应,是因为血HCG异常增高引起。同时,葡萄胎还会出现不规则阴道流血甚至伴阴道有水泡样组织排出。一旦出现异常需及时至医院就诊,查血HCG以及进行彩超检查,可以明确诊断。如确定是葡萄胎应立即行清宫治疗,必要时配合化疗预防病情恶变。
什么原因会怀上葡萄胎
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
引起葡萄胎的原因有很多,有可能存在地域的差异,比如亚洲或者是拉丁美洲国家的妇女,发生率相对高一些。对于有些营养因素缺乏,比如饮食中缺乏维生素A或者是前体胡萝卜素,也有可能会引起葡萄胎。另外,有一部分孕妇的年龄大于35岁,那么葡萄胎的发生率也会大大增加。如果有流产史或者是不孕史,也有可能是葡萄胎的高危因素。
什么人容易怀葡萄胎
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎发生原因不是很明确,可能存在种族或者是地域差异,当然还有一些是营养状况,现在有些饮食中维生素A缺乏或者是年龄在35到40岁以上孕妇,葡萄胎发生率比正常年轻妇女高。大于50岁妇女妊娠有1/3可能会有葡萄胎发生,还有流产或者是不孕史也是葡萄胎高危因素,包括之前有过葡萄胎病史,也会再次葡萄胎可能。
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