甲状腺癌骨转移的症状和体征

来源:民福康

甲状腺癌骨转移会引发疼痛、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫等问题,不同情况受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,如疼痛程度等因转移部位等而异,病理性骨折风险及后果随年龄等有差异,高钙血症表现及影响因年龄等不同,脊髓压迫表现及后果受年龄等影响不同。

年龄因素影响:儿童甲状腺癌骨转移相对较少见,但一旦发生骨转移出现的疼痛可能会对儿童的生长发育、心理状态等产生更严重的影响,因为儿童正处于生长阶段,疼痛可能会干扰其正常的活动和休息,进而影响身体的正常发育。而老年患者本身可能存在骨质疏松等基础问题,甲状腺癌骨转移引起的疼痛可能会加重骨质疏松相关的症状,使疼痛更加难以缓解。

性别因素影响:一般来说,性别对骨转移疼痛本身的发生机制没有直接影响,但在疼痛对患者生活质量的影响方面,可能因个体差异而有所不同。例如,女性患者可能更关注疼痛对自身外貌、社交等方面的影响,从而在心理上受到更大的冲击。

生活方式影响:长期不良的生活方式可能会加重疼痛症状。例如,长期卧床、缺乏适当的康复锻炼等可能会导致肌肉萎缩、关节僵硬,进而使疼痛加剧。而适当的运动锻炼可以增强骨骼肌肉的力量,在一定程度上缓解疼痛,但如果运动不当则可能会加重疼痛。

病史影响:如果患者本身有其他与骨代谢相关的病史,如既往有骨质疏松症等,甲状腺癌骨转移引起的疼痛可能会相互影响,使疼痛的管理更加复杂。例如,骨质疏松患者本身骨密度降低,甲状腺癌骨转移导致的骨破坏会进一步加重骨密度的下降,从而使疼痛更加明显。

病理性骨折

具体表现:随着骨转移灶的不断发展,骨骼的强度和稳定性受到破坏,容易发生病理性骨折。不同部位的骨转移发生病理性骨折的表现不同,如转移至长骨时,可能会出现肢体活动受限、局部畸形等;转移至椎体时,可能会导致脊柱的稳定性下降,严重时可能会出现截瘫等严重并发症。

年龄因素影响:儿童甲状腺癌发生骨转移后发生病理性骨折的风险相对较低,但一旦发生后果可能较为严重,因为儿童的骨骼处于生长发育阶段,骨折可能会影响骨骼的正常生长和发育。老年患者由于骨骼本身的脆性增加,发生病理性骨折的风险相对较高,而且骨折后的恢复也相对较慢,并发症的发生风险也更高。

性别因素影响:性别对病理性骨折的发生风险本身没有直接的决定性作用,但在骨折后的康复等方面可能会有差异。例如,女性患者可能在骨折后的心理调适等方面需要更多的关注和支持,以促进康复。

生活方式影响:不良的生活方式会增加病理性骨折的风险。例如,长期吸烟、酗酒等会影响骨骼的健康,使骨骼变得脆弱,更容易发生病理性骨折。而健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等有助于维持骨骼的健康,降低病理性骨折的发生风险。

病史影响:如果患者有既往骨折病史或其他影响骨骼健康的病史,甲状腺癌骨转移后发生病理性骨折的风险会进一步增加。例如,既往有过骨质疏松性骨折的患者,甲状腺癌骨转移导致骨骼破坏加重,发生病理性骨折的可能性更大。

高钙血症

具体表现:肿瘤细胞分泌一些细胞因子等物质可导致骨质破坏,使骨组织中的钙释放进入血液,从而引起高钙血症。患者可能会出现恶心、呕吐、乏力、精神不振、多尿、口渴等症状。严重的高钙血症还可能会影响心血管系统、神经系统等,导致心律失常、意识障碍等。

年龄因素影响:儿童甲状腺癌骨转移引起高钙血症相对较少见,但一旦发生可能会对儿童的各个系统产生更严重的影响,因为儿童的各个器官功能相对较弱,对高钙血症的耐受性较差。老年患者本身可能存在肾功能减退等问题,对钙的调节能力下降,甲状腺癌骨转移引起的高钙血症可能会加重肾功能的损害,使高钙血症更难纠正。

性别因素影响:性别对高钙血症的发生发展本身没有特异性影响,但在高钙血症对患者身体的影响程度上可能会因个体差异而有所不同。例如,女性患者可能在高钙血症出现后更容易出现情绪波动等情况。

生活方式影响:不良的生活方式可能会加重高钙血症的症状。例如,长期摄入高钙食物或不合理的补钙等可能会使血钙水平进一步升高,加重高钙血症的表现。而适当的饮水有助于促进钙的排泄,对高钙血症有一定的缓解作用。

病史影响:如果患者有既往高钙血症相关病史或其他影响钙代谢的疾病史,如甲状旁腺功能亢进等,甲状腺癌骨转移引起的高钙血症可能会相互影响,使病情更加复杂,治疗难度增加。

脊髓压迫

具体表现:当甲状腺癌骨转移灶转移至脊柱,尤其是椎体时,随着肿瘤的生长可能会压迫脊髓。患者可能会出现相应节段以下的肢体麻木、无力、感觉异常,严重时可能会出现截瘫、大小便失禁等。

年龄因素影响:儿童甲状腺癌发生脊髓压迫的情况相对少见,但一旦发生由于儿童的神经系统处于发育阶段,脊髓压迫可能会对神经系统的发育造成严重的不可逆的损害,导致更严重的后果。老年患者发生脊髓压迫后,由于身体的恢复能力相对较弱,截瘫等并发症的恢复难度更大,而且可能会伴随更多的并发症,如肺部感染、压疮等。

性别因素影响:性别对脊髓压迫本身的发生机制没有影响,但在脊髓压迫后患者的护理和康复等方面可能会有不同的需求。例如,女性患者可能在长期卧床的护理中需要更多的特殊关注,以预防妇科相关的并发症等。

生活方式影响:不良的生活方式可能会加重脊髓压迫相关症状的进展。例如,长期保持不良的坐姿、站姿等可能会进一步加重脊柱的负担,使脊髓压迫情况恶化。而适当的康复锻炼,如在医生指导下进行的脊柱稳定性训练等,有助于维持脊柱的稳定性,缓解脊髓压迫相关症状。

病史影响:如果患者有既往脊柱相关疾病病史,如脊柱侧弯、椎间盘突出等,甲状腺癌骨转移导致的脊髓压迫可能会使病情更加复杂,治疗方案的制定需要综合考虑既往病史对脊柱结构和功能的影响。

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病理性骨折
病理性骨折是指若患者本身患有侵袭性疾病或者破坏病变,对骨正常结构与强度造成损害,在轻微外力或者无外力的情况下发生的骨折。
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甲状腺癌的分类?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
临床上根据甲状腺癌的起源以及分化程度将甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌一共四种类型,其中甲状腺乳头状癌是较为常见的一种类型的,可能占全部甲状腺癌患者的85%-90%左右。以上类型中,甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌是分化程度相对较高的两种类型,预后也比价好。而甲状腺
诱发甲状腺癌的原因有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
有很多原因会诱发甲状腺癌疾病的发生,如患者长期饮食不规律、身体内摄入的营养不均衡,有抽烟以及喝酒等不良生活习惯,可以使身体免疫力低下,可能会诱发癌症疾病的发生。另外,患者平时工作压力或精神压力比较大,经常出现不良的情绪,或者是患者本身就有甲状腺部位的疾病,如腺瘤样甲状腺肿、桥本甲状腺炎、功能亢进性甲
甲状腺癌的早期症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺癌患者在早期一般无明显症状,常以无痛性肿块去医院就诊。随着病情进展,肿瘤体积会逐渐增大,对邻近组织和器官产生压迫症状,表现为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、面色潮红等。部分患者还可出现远处脏器转移症状,比如转移至肺部,表现为咳血;转移至骨骼,可引起骨痛、骨质破坏现象。因此,如果患者发现颈部有肿块
甲状腺功能正常会得甲状腺癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺功能正常仍然有可能会得甲状腺癌,患者要积极进行预防。患者首先要远离辐射环境,以免刺激细胞过度增殖。其次,患者可以多吃紫菜、海带以及海参等含碘的食物,在烹制食物时也可以适量地加入碘盐,尽量少吃辛辣刺激性的食物,多吃蔬菜水果。最后,患者要保证充足睡眠,保持情绪稳定和排便通畅,最后,患者要定期进行复
甲状腺癌化疗后白细胞低怎么办?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺癌患者在化疗后出现白细胞计数降低的现象是正常的化疗副作用,如果程度不严重,可以通过饮食方法进行调理,比如多吃高蛋白高热量低脂肪的食物,包括豆制品、鱼虾、牛奶、蛋类、瘦肉等,提高体内的蛋白质水平,改善骨髓抑制的现象。如果下降程度较为严重,则建议在食补的同时,在医生指导下使用药物治疗,比如白蛋白、
甲状腺癌转移到淋巴怎么办?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺癌转移到淋巴,如果没有禁忌症可以手术治疗,分化型甲状腺癌可以进行腺叶+峡叶+对侧大部腺体切除或者峡叶+双侧腺体内侧部分切除,如果有远处转移,切除全甲状腺。已经有淋巴结转移,要清扫淋巴结。全甲状腺切除术后可以进行碘131治疗,可以清除残留病灶,降低术后复发几率。甲状腺未分化癌可以行全甲状腺连同肿
甲状腺癌是怎么导致的?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺癌的发生与发展可能与BRAF突变、RAS突变有关系,可能有不同的癌基因及多种生长因子参与,导致原癌基因被激活,促进甲状腺癌发生。长期接触电离辐射、生活环境缺碘或者摄入过多的碘、营养不均衡、抽烟、饮酒、压力过大,也有可能导致发病。甲状腺癌有家族性发病倾向,如果有家族史,患病风险增大。本身有甲状腺
甲状腺癌临床表现?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺癌患者处于疾病早期时可能没有明显异常的症状,或者仅伴有无痛性甲状腺肿块。随着肿瘤体积不断的增大,患者还可能会出现吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难、颈静脉怒张、面色潮红,以及心动过速等症状。如果并发甲状腺功能亢进症,可能会伴有失眠、心慌、易激动等情况。若是并发甲状腺功能减退,还可能会出现嗜睡、畏寒、
甲状腺癌术后的饮食?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
甲状腺癌术后需要注意清淡饮食,以流质食物为主,不宜过热或者过量,以免增加对甲状腺的刺激。患者应忌烟忌酒,不宜食用辛辣、生冷、油腻的食物。可以吃高维生素、高纤维素、优质蛋白的食物,比如芹菜、青菜、西兰花、胡萝卜、猕猴桃、橙子、苹果、柑橘、鸡蛋、牛奶等。如果患者做全甲状腺切除术,出现低钙症状,应多吃富含
儿童和青少年甲状腺癌常见病理类型有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
儿童和青少年甲状腺癌常见病理类型为甲状腺乳头状癌,临床研究发现甲状腺乳头状癌占比所有甲状腺癌的比例较高,此病的病因目前并未完全明确,考虑与遗传因素有关,如家族中有人患有此病,则患病的几率会高于正常人群;其次,若儿童头颈部有过放射史,则也会增加患甲状腺乳头状癌的几率。若确诊为甲状腺癌,则应及时明确病理
甲状腺癌的筛查方法
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
目前进行甲状腺肿瘤或者甲状腺癌的筛查还是B超为主,B超主要是看是否在甲状腺里面发现一些结节,同时通过B超的表现来判断良恶性,如果这些结节怀疑是恶性或者基本肯定是恶性,有时会根据情况建议病人做细胞学的穿刺。如果确定是恶性,可能就要考虑是不是要做手术。手术之前还会做CT、磁共振、甲状腺功能等辅助判断结节的位置、大小、有没有淋巴结转移。另外,通
甲状腺癌术后有转移需要再次手术吗
项丞 副主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 三甲
甲状腺术后的病理显示有转移的淋巴结,都是经过手术过程当中清除掉的,一般不需要再做手术。少数部分患者术前考虑颈淋巴结有转移,可能术中将该淋巴结切除后送冰冻,病理显示为阴性,而术后石蜡病理显示为甲状腺癌颈淋巴结转移的患者,可能需要再次手术行颈淋巴结的清扫术。一般主治医生在术前或者是出院时都会和患者交代清楚,有少部分患者在基层医院做了颈部淋巴结
甲状腺癌会转移吗
李鲁传 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲状腺癌是会转移的,甲状腺癌本身可以侵犯甲状腺被膜,甚至于侵犯到被膜外,侵犯到颈前肌群等,这是局部的转移。远处转移可以转移到颈部淋巴结,包括中央区淋巴结和侧区淋巴结,到晚期可以引起肺和骨的转移。对于不同的病人,处理方案是不一样的。如果是单纯的中央区淋巴结转移,可以做甲状腺切除,加中央区淋巴结清扫。但是对于侧区的转移,需要做甲状腺全切和侧区
甲状腺癌能生小孩吗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
患甲状腺癌后可以生育。但要求在备孕以及整个怀孕期间保持甲状腺功能正常,要定期注意监测甲状腺功能。建议在甲状腺癌治愈后,停药半年再妊娠。女性在妊娠期间不要服用药物、保持身心健康、饮食营养均衡、增强体育锻炼,提高自身免疫能力。
甲状腺癌能吃海鲜吗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
甲状腺癌患者可以吃海鲜,因为甲状腺癌患者主要表现为甲状腺功能低下,只有甲状腺功能亢进人群不能吃海鲜,因为海鲜中含有丰富的碘和蛋白质。甲状腺癌患者在饮食上可以多吃高蛋白质食物,有利于增强抵抗力,但如果是甲状腺癌需要手术,在术前、术后应禁食海鲜类食物。
甲状腺癌淋巴转移是不是就是晚期了
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
甲状腺癌即使发生淋巴转移也不一定就是晚期,目前甲状腺癌在我国发病率较高,从病理类型上可以分为四型,其中最常见的一类是甲状腺乳头状癌,其他三型预后均较甲状腺乳头状癌差。即使是预后最好的甲状腺癌,也会出现局部淋巴结的肿大,进一步行病理检查,发现许多局部肿大的淋巴结就是癌转移。在这种情况下,依然可以进行手术的切除治疗,病情并未达到晚期,预后相对
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