儿童糖尿病需综合多项检查来明确诊断、评估病情等以制定个性化治疗方案，检查包括血糖检测（分空腹血糖、随机血糖，有各自意义和影响因素）、糖化血红蛋白（反映过去2-3个月平均血糖水平及辅助诊断等，受血液系统疾病影响）、口服葡萄糖耐量试验（对疑似糖尿病但血糖未达标准者重要，操作、意义、影响因素需注意）、尿液检查（尿糖可初步提示糖代谢异常，尿酮体助发现酮症酸中毒等，有影响因素）、血液生化检查（血脂了解脂代谢，肝肾功能看是否受损，受饮食等因素影响）、自身抗体检查（胰岛细胞抗体等助鉴别1型与2型糖尿病及早期诊断等，受检测方法影响）。
一、血糖检测
（一）空腹血糖
1.意义：空腹血糖是诊断儿童糖尿病的重要指标之一，若空腹血糖≥7.0mmol/L，结合临床症状，高度提示糖尿病可能。儿童处于生长发育阶段，空腹血糖的正常范围与成人有所不同，一般儿童空腹血糖正常范围在3.9~6.1mmol/L之间，当超过此范围需进一步评估。
2.影响因素：空腹血糖受前一晚饮食、睡眠等因素影响，若前一晚进食高糖食物或睡眠不佳，可能导致空腹血糖暂时性升高，所以需要多次检测以明确情况。
（二）随机血糖
1.意义：随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有多饮、多食、多尿、体重下降等糖尿病典型症状时，可诊断为糖尿病。随机血糖不受进食时间限制，能及时反映体内血糖水平，对于疑似糖尿病的儿童可及时发现异常。
2.影响因素：随机血糖易受当时身体状态、是否剧烈运动等影响，比如刚进行剧烈运动后，血糖可能会短暂升高，所以单独一次随机血糖异常需结合其他检查综合判断。
二、糖化血红蛋白（HbA1c）
1.意义：糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，儿童糖尿病患者HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的辅助诊断依据之一。它对于评估长期血糖控制情况非常重要，因为儿童糖尿病需要长期管理血糖，通过HbA1c可以了解患儿在一段时间内的血糖总体控制态势。
2.影响因素：某些贫血等血液系统疾病可能会影响糖化血红蛋白的检测结果，所以在解读时需要结合患儿具体血液情况综合分析。
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.操作方法：让患儿在空腹状态下口服一定量的葡萄糖溶液，然后分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血测定血糖水平。
2.意义：对于疑似糖尿病但空腹血糖或随机血糖未达到诊断标准的儿童，OGTT是重要的检查手段。儿童OGTT诊断糖尿病的标准与成人有所不同，服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。通过OGTT可以更精准地评估患儿葡萄糖代谢情况，判断是否存在糖代谢紊乱及紊乱程度。
3.影响因素：患儿口服葡萄糖的量需根据年龄准确给予，若口服葡萄糖量不准确可能影响结果判断，同时患儿在试验前需正常饮食，若试验前过度节食可能导致结果异常。
四、尿液检查
（一）尿糖
1.意义：糖尿病患儿尿糖通常呈阳性，但尿糖阳性不一定就是糖尿病，还可能见于肾性糖尿等情况。不过尿糖检测可以初步提示糖代谢异常，对于儿童糖尿病的筛查有一定帮助。
2.影响因素：尿液浓缩等情况可能导致尿糖假阳性，所以需要结合血糖等其他检查综合判断。
（二）尿酮体
1.意义：糖尿病患儿在血糖控制不佳时，可出现酮症酸中毒，此时尿酮体呈阳性。检测尿酮体对于及时发现儿童糖尿病酮症酸中毒等急性并发症非常重要，若儿童糖尿病患儿出现恶心、呕吐等症状时，需检测尿酮体以判断是否存在酮症酸中毒情况。
2.影响因素：尿液标本收集不及时等可能影响尿酮体检测结果，所以要注意尿液标本的及时送检。
五、血液生化检查
（一）血脂
1.意义：儿童糖尿病常伴有脂代谢紊乱，检测血脂包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标，了解血脂情况对于评估患儿整体健康状况及预防相关并发症很重要。比如长期血脂异常可能增加心血管疾病等并发症的发生风险，所以需要定期监测儿童糖尿病患儿的血脂水平。
2.影响因素：饮食中脂肪摄入等因素会影响血脂检测结果，所以在检测血脂前需注意患儿的饮食情况，尽量保持相对稳定的饮食状态。
（二）肝肾功能
1.意义：长期糖尿病可能影响肝肾功能，通过检测肝功能中的转氨酶等指标以及肾功能中的肌酐、尿素氮等指标，可了解患儿肝肾功能是否受损。对于儿童糖尿病患儿，尤其是需要长期药物治疗的患儿，定期监测肝肾功能有助于及时发现药物对肝肾功能的影响，并采取相应措施。
2.影响因素：患儿的基础健康状况、是否合并其他疾病等都会影响肝肾功能检测结果，所以需要综合分析。
六、自身抗体检查
（一）胰岛细胞抗体（ICA）
1.意义：ICA阳性多见于1型糖尿病患儿，尤其是新诊断的1型糖尿病患儿中ICA阳性率较高，对于鉴别1型糖尿病和2型糖尿病有一定帮助。1型糖尿病是由于自身免疫攻击胰岛细胞导致胰岛素分泌绝对缺乏，ICA可以反映自身免疫对胰岛细胞的损伤情况。
2.影响因素：检测方法等因素可能影响ICA的检测结果，所以需要采用可靠的检测方法进行检测。
（二）胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
1.意义：IAA和GAD-Ab也是1型糖尿病相关的自身抗体，检测这些抗体有助于1型糖尿病的早期诊断和分型。GAD-Ab在1型糖尿病患儿中的阳性率较高，且出现时间较早，对于预测1型糖尿病的发生发展有一定价值。
2.影响因素：同样受检测方法等因素影响，需要规范检测以保证结果准确性。
总之，儿童糖尿病的检查需要综合多项指标进行，通过这些检查可以明确诊断、评估病情严重程度、判断分型以及了解并发症情况等，从而为制定个性化的治疗方案提供依据。在检查过程中要充分考虑儿童的年龄特点，比如儿童在采血等操作时的配合度等问题，尽量采用适合儿童的检查方式，以确保检查顺利进行和结果准确。
