长跑时上不来气胸闷可能由多种因素导致。生理因素包括呼吸肌疲劳和心肺功能不匹配；病理因素有呼吸系统疾病（如哮喘、COPD）和心血管系统疾病（如冠心病、先天性心脏病）；其他因素包含环境因素（气温湿度、空气质量）和体能训练因素（缺乏训练、运动强度过大）。
一、生理因素导致长跑上不来气胸闷
（一）呼吸肌疲劳
长跑时身体需大量氧气，呼吸频率和深度增加，呼吸肌（如肋间肌、膈肌等）持续高强度工作，易疲劳。一般人进行中高强度长跑约10-15分钟后，呼吸肌疲劳就可能开始显现，表现为上不来气、胸闷。例如，有研究对不同年龄段健康人群进行长跑运动监测，发现随着运动时间延长，呼吸肌疲劳是导致胸闷气短的常见生理原因，年轻人群体相对年老群体呼吸肌耐力稍强，但长时间长跑后仍会出现该情况。
（二）心肺功能不匹配
心脏泵血能力和肺部气体交换能力在长跑时不能很好协同。心肺功能正常的人在适度长跑时，心肺能较好配合，但如果心肺功能存在潜在问题，如心脏每搏输出量不足或肺部通气功能受限，就会出现上不来气胸闷。比如，一些平时缺乏锻炼的人，心肺功能较差，长跑时心肺难以快速适应运动强度，就会出现这种症状。不同年龄人群心肺功能基础不同，年轻人心肺功能基础相对较好，但如果突然进行超出自身心肺适应能力的长跑，也会出现心肺功能不匹配的情况；老年人本身心肺功能逐渐衰退，长跑时更易出现心肺功能不匹配导致的上不来气胸闷。
二、病理因素导致长跑上不来气胸闷
（一）呼吸系统疾病
1.哮喘：哮喘患者气道存在高反应性，长跑时吸入冷空气、运动诱发的气道收缩等因素可触发哮喘发作，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。有数据显示，约有10%-20%的哮喘患者运动可诱发哮喘发作，不同年龄段哮喘患者均可能出现此情况，儿童哮喘患者运动诱发哮喘的比例相对较高，在运动后几分钟内就可能出现上不来气胸闷症状，且哮喘患者的气道高反应性在不同季节可能有差异，冬季由于气温低等因素，更易诱发哮喘发作导致长跑时上不来气胸闷。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者气道存在慢性炎症和气流受限，长跑时肺部通气和换气功能进一步受限，会出现胸闷、气短，且活动耐力明显下降。COPD多见于中老年人群，尤其是长期吸烟的人群，随着病情进展，患者长跑时上不来气胸闷的症状会逐渐加重，肺功能检查显示第一秒用力呼气容积（FEV）等指标会进行性下降，不同病情严重程度的COPD患者在长跑时上不来气胸闷的表现不同，病情较重者可能稍作运动就会出现明显症状。
（二）心血管系统疾病
1.冠心病：冠心病患者冠状动脉存在狭窄，长跑时心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能提供足够的血液供应，导致心肌缺血缺氧，从而出现胸闷、上不来气，还可能伴有胸痛等症状。冠心病多见于40岁以上人群，男性发病率相对略高于女性，有冠心病危险因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等）的人群更易患病，在长跑时，尤其是运动强度较大时，冠心病患者更容易出现心肌缺血相关的上不来气胸闷症状，通过心电图等检查可辅助诊断。
2.先天性心脏病：某些先天性心脏病患者，如房间隔缺损、室间隔缺损等，心脏结构异常影响心脏的正常功能，长跑时心脏负担加重，就会出现上不来气胸闷。先天性心脏病可在儿童时期被发现，也有部分患者可能在成年后因身体状况变化才出现相关症状，儿童先天性心脏病患者在长跑等运动时，由于心脏功能受限，会比正常儿童更早出现上不来气胸闷等表现，需要通过心脏超声等检查明确诊断。
三、其他因素导致长跑上不来气胸闷
（一）环境因素
1.气温和湿度：在高温、高湿度环境下长跑，身体散热困难，呼吸会加快来散热，同时高湿度环境可能影响肺部气体交换，容易导致上不来气胸闷。例如，在夏季气温30℃以上且湿度较大的环境中长跑，人体感觉更加闷热，呼吸负担加重，相比在凉爽干燥环境中长跑，更易出现上不来气胸闷症状。不同地区的气候条件不同，生活在高温高湿地区的人群长跑时受环境因素影响更大，而生活在凉爽干燥地区的人群相对受影响较小，但在高温高湿天气下长跑都会受到环境因素的影响。
2.空气质量：空气污染严重的环境中长跑，空气中的污染物如颗粒物、有害气体等会刺激呼吸道，影响肺部通气功能，导致上不来气胸闷。长期处于空气污染环境中的人群，本身呼吸道可能已有一定损伤，长跑时这种影响更明显。比如在雾霾天气下长跑，PM2.5等污染物进入呼吸道，会加重呼吸道的炎症反应和通气障碍，从而出现上不来气胸闷症状，不同空气质量状况下，长跑者出现上不来气胸闷的概率不同，空气质量越差，概率越高。
（二）体能和训练因素
1.缺乏训练：长期不运动的人突然进行长跑，身体机能不能适应运动强度，就会出现上不来气胸闷。一般来说，经过2-4周规律的长跑训练，身体机能会逐渐适应，但如果完全没有训练基础，即使进行短距离长跑也可能出现这种情况。不同年龄的人缺乏训练后长跑出现上不来气胸闷的表现有所不同，年轻人相对恢复训练适应的时间可能稍短，但如果突然进行高强度长跑，也会出现明显的上不来气胸闷；老年人缺乏训练后长跑，由于身体机能衰退更明显，上不来气胸闷的症状可能更严重且恢复更慢。
2.运动强度过大：长跑时运动强度超过自身能承受的范围，身体无法及时调节，就会出现上不来气胸闷。每个人能承受的长跑运动强度不同，可通过最大心率等指标来大致判断运动强度是否合适，最大心率约等于220减去年龄，一般运动时心率不超过最大心率的60%-80%为适度强度，超过则为运动强度过大。不同年龄人群最大心率不同，比如20岁人群最大心率约为200次/分钟，运动时心率超过160次/分钟可能就属于运动强度过大，会出现上不来气胸闷；50岁人群最大心率约为170次/分钟，运动时心率超过136次/分钟可能就属于运动强度过大，导致上不来气胸闷。
