左右胸痛可能由心血管系统疾病（如冠心病、心肌病、心包炎）、呼吸系统疾病（如胸膜炎、气胸、肺炎）、骨骼肌肉系统疾病（如肋软骨炎、肋间神经痛）等引起，不同人群（儿童、孕妇、老年人）有特殊情况，出现左右胸痛时，若症状严重需立即急诊，症状较轻也应及时就诊，需通过心电图、胸部X线或CT、血液检查、心脏超声等相关检查明确病因。
一、可能的病因及相关情况
（一）心血管系统疾病
1.冠心病
发病情况：多见于中老年人，但近年来随着生活方式改变，年轻人群中发病率也有上升趋势。男性相对女性在相同年龄段可能有更高的发病风险。有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，以及长期吸烟、肥胖、缺乏运动的人群更容易患冠心病。
疼痛特点：典型的心绞痛常表现为左胸或胸骨后压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可能出现右胸痛，疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。急性心肌梗死时胸痛更为剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，还可能伴有大汗、恶心、呕吐等症状。
2.心肌病
发病情况：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等都可能导致胸痛。扩张型心肌病病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关；肥厚型心肌病多与遗传因素相关。各年龄段均可发病，男性相对女性可能有一定差异，比如肥厚型心肌病在男性中的发病可能相对更常见一些。
疼痛特点：不同类型心肌病胸痛表现不同，可能为隐痛、胀痛等，活动后可能加重，同时可能伴有心悸、呼吸困难等症状。
3.心包炎
发病情况：感染性（如病毒、细菌、结核等感染）、非感染性（如自身免疫性疾病、肿瘤等）因素均可引起。各年龄段都可能发生，不同病因导致的心包炎发病情况不同，比如结核性心包炎在有结核病史或接触结核患者的人群中更易发生。
疼痛特点：胸痛可位于心前区，呈尖锐性痛，与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，前倾坐位时疼痛可减轻。
（二）呼吸系统疾病
1.胸膜炎
发病情况：感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病、肿瘤等均可引起。各年龄段均可发病，比如结核性胸膜炎在青少年中相对常见，与结核杆菌感染相关；而肿瘤性胸膜炎多见于中老年人，有肿瘤病史或接触致癌因素的人群易患。
疼痛特点：胸痛部位不定，可单侧或双侧，疼痛随呼吸或咳嗽加重，可伴有咳嗽、咳痰等症状。
2.气胸
发病情况：分为自发性气胸和继发性气胸等。自发性气胸多见于瘦高体型的青少年或老年人，继发性气胸可由肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等引起，COPD多见于长期吸烟的中老年人。
疼痛特点：起病急，患侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难，张力性气胸时症状更为严重，可危及生命。
3.肺炎
发病情况：各种病原体感染均可引起，如细菌、病毒、支原体等。儿童、老年人、免疫力低下人群更容易患病。比如细菌性肺炎在冬季和春季相对高发，流感病毒感染引起的肺炎可能在流感流行季节增多。
疼痛特点：肺炎累及胸膜时可引起胸痛，为刺痛，咳嗽或深呼吸时加重，同时伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，痰液的性质根据病原体不同而有所差异，如细菌性肺炎可能咳脓痰等。
（三）骨骼肌肉系统疾病
1.肋软骨炎
发病情况：病因尚不明确，可能与劳损、外伤、病毒感染等有关，各年龄段均可发病，女性相对男性可能有一定易感性。
疼痛特点：胸痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处，局部可有肿胀、压痛，疼痛可为刺痛、隐痛或胀痛，活动、咳嗽、深呼吸时疼痛可加重。
2.肋间神经痛
发病情况：由胸椎病变（如胸椎结核、胸椎损伤等）、神经根炎等引起，各年龄段均可发病，长期保持不良姿势的人群可能更容易诱发。
疼痛特点：疼痛沿肋间神经分布，多为刺痛或灼痛，疼痛呈阵发性，可持续数秒至数分钟，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时可诱发或加重疼痛。
二、就医建议及检查
（一）就医建议
当出现左右胸痛时，如果胸痛持续不缓解、疼痛剧烈、伴有呼吸困难、大汗、晕厥等严重症状，应立即拨打急救电话前往医院急诊就诊。如果胸痛症状相对较轻，但持续时间较长或反复发作，也应及时到心内科、呼吸内科或胸外科等相关科室就诊。
（二）相关检查
1.心电图：对于怀疑心血管系统疾病的患者，心电图是初步筛查的重要检查。可以发现心肌缺血、心律失常等情况，如冠心病患者发作时可能出现ST-T改变等。
2.胸部X线或CT：有助于排查呼吸系统疾病，如肺炎可发现肺部炎症浸润影，气胸可发现肺组织压缩等情况。胸部CT对于一些细微病变的诊断更有优势，如早期肺癌等。
3.血液检查：包括心肌酶谱（如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等）对于诊断心肌梗死有重要意义；血常规可帮助判断是否有感染；炎症标志物（如C反应蛋白等）可辅助判断是否有炎症性疾病等。
4.心脏超声：可以评估心脏结构和功能，对于心肌病、心包炎等疾病的诊断有重要价值，如扩张型心肌病可发现心脏扩大、心肌收缩功能减退等表现。
三、不同人群的特殊情况
（一）儿童
儿童左右胸痛相对较少见，但也可能由肺炎、胸膜炎、先天性心脏病等引起。如果儿童出现胸痛，家长应密切观察伴随症状，如是否有发热、咳嗽、喘息、口唇发绀等情况。儿童表达能力有限，家长需格外注意其精神状态和呼吸情况，一旦发现异常应尽快带儿童到儿科就诊，进行相关检查如胸部X线、心电图等以明确病因。
（二）孕妇
孕妇出现左右胸痛需要谨慎对待。可能的原因有心血管系统负担加重引起的心肌缺血相关胸痛，或呼吸系统因子宫增大等因素导致的胸痛等。孕妇就医时需告知医生怀孕情况，在检查时要考虑到胎儿的安全，如选择对胎儿影响小的检查方法，如相对低剂量的胸部X线检查等。
（三）老年人
老年人左右胸痛更要引起重视，因为老年人基础疾病较多，如冠心病、COPD等。老年人胸痛可能不典型，比如可能仅表现为胸闷、心悸等不典型症状，容易被忽视。老年人就医时应详细告知医生既往病史、用药情况等，以便医生准确判断病情，进行全面的检查和诊断。
