牙龈出血常见原因包括口腔局部因素（菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、牙齿外伤、不良修复体）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身性疾病），不同人群表现有差异，应对方法包括处理口腔局部问题和全身因素相关问题，预防措施有保持良好口腔卫生、定期口腔检查、控制全身疾病、避免不良刺激。
一、牙龈出血的常见原因
（一）口腔局部因素
1.菌斑、牙石堆积
菌斑是一种不断在牙齿表面形成的生物膜，由细菌、唾液等成分组成。牙石则是菌斑矿化后形成的坚硬物质，它们会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，进而引起牙龈出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，菌斑和牙石容易堆积，据相关口腔流行病学调查，约70%-90%的成年人存在不同程度的菌斑、牙石堆积情况，这些人群发生牙龈出血的概率明显高于口腔卫生良好的人群。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙龈组织受到细菌感染等因素引发的炎症。炎症会使牙龈组织变得脆弱，容易出血。青春期少年由于激素水平变化等因素，牙龈对局部刺激更为敏感，更容易发生牙龈炎导致牙龈出血；妊娠期女性由于体内激素水平改变，也常出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿、易出血。
3.牙周炎
牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了牙龈炎症外，还会涉及牙周膜、牙槽骨等结构的破坏。牙周炎患者的牙龈会出现红肿、出血，同时可能伴有牙周袋形成、牙齿松动等症状。研究表明，牙周炎患者牙龈出血的发生率较高，且随着病情的进展，出血情况可能会加重。
4.牙齿外伤
当牙齿受到外力撞击等外伤时，可能会导致牙龈损伤而引起出血。比如在运动中不慎碰撞到牙齿，或者咀嚼硬物时牙齿受伤，都可能出现牙龈出血的情况。
5.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体，如果与牙龈组织不贴合，会对牙龈造成持续的刺激，引起牙龈炎症和出血。例如，修复体边缘不光滑，长期摩擦牙龈，就容易导致牙龈出血。
（二）全身因素
1.血液系统疾病
如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易出现牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也常表现为牙龈出血，还可能伴有发热、贫血等其他症状。据统计，血液系统疾病患者中约有30%-40%会出现牙龈出血的临床表现。
2.内分泌紊乱
妊娠期女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血。另外，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。糖尿病患者中口腔并发症的发生率较高，牙龈出血是其中较为常见的一种表现。
3.其他全身性疾病
像肝硬化、脾功能亢进等疾病，会影响凝血因子的合成或导致血小板减少，进而引起牙龈出血。此外，一些长期服用抗凝药物的患者，如服用华法林等，也可能出现牙龈出血的情况，因为抗凝药物会抑制血液的凝固过程。
二、牙龈出血的表现及相关人群特点
（一）不同人群的表现差异
1.儿童
儿童牙龈出血相对较少见，但如果存在口腔卫生不良的情况，如儿童刷牙不认真，也可能出现菌斑、牙石堆积导致的牙龈出血。另外，儿童在换牙期，牙龈可能会相对敏感，也可能出现轻微的牙龈出血。对于儿童牙龈出血，家长应注意帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚正确刷牙、使用牙线等。
2.青少年
青春期青少年由于激素水平变化，牙龈炎的发生率相对较高，容易出现牙龈出血，且牙龈炎症可能较为明显。此阶段青少年应特别注意口腔卫生的维护，定期进行口腔检查，及时发现和处理牙龈炎症问题。
3.妊娠期女性
妊娠期女性牙龈出血较为常见，与体内激素变化密切相关。在妊娠期，要更加注重口腔卫生，轻柔地刷牙、使用孕妇专用的口腔护理产品等，以减少牙龈出血的发生。如果牙龈出血严重，应及时就医，在医生的指导下进行适当的口腔治疗。
4.老年人
老年人牙龈出血可能与多种因素有关，如口腔卫生状况差、患有牙周炎等口腔疾病，同时可能伴有全身疾病，如糖尿病、高血压等。老年人应定期进行口腔检查和全身健康检查，控制全身疾病，保持良好的口腔卫生，预防牙龈出血。
三、牙龈出血的应对及预防措施
（一）应对方法
1.口腔局部问题的应对
如果是菌斑、牙石堆积引起的牙龈出血，应及时进行洗牙治疗，清除菌斑和牙石，消除牙龈的炎症。对于牙龈炎患者，在洗牙后还可能需要局部使用药物进行治疗，如过氧化氢溶液冲洗等。如果是牙齿外伤导致的牙龈出血，应根据受伤的严重程度进行相应处理，轻度外伤可进行局部消毒等处理，严重外伤则需要到口腔科进一步就诊。
2.全身因素相关问题的应对
对于血液系统疾病引起的牙龈出血，需要针对具体的血液疾病进行治疗，如血小板减少性紫癜患者可能需要输注血小板等治疗措施。内分泌紊乱相关的牙龈出血，如妊娠期牙龈炎，需要在控制血糖（糖尿病患者）、维持激素水平稳定的基础上进行口腔局部的护理和治疗；肝硬化、脾功能亢进等引起的牙龈出血，需要治疗原发疾病来改善凝血功能。
（二）预防措施
1.保持良好的口腔卫生
每天至少早晚刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法。同时，每天使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，清除食物残渣和菌斑。儿童应在家长的帮助下养成良好的口腔卫生习惯，从幼年时期就开始重视口腔健康。
2.定期口腔检查
成年人应每年至少进行一次口腔检查，青少年、妊娠期女性等特殊人群可根据自身情况适当增加检查频率。通过口腔检查可以早期发现口腔问题，如菌斑、牙石、牙龈炎等，及时进行处理，预防牙龈出血的发生。
3.控制全身疾病
对于患有糖尿病、血液系统疾病等全身疾病的人群，要积极治疗原发疾病，控制病情发展。如糖尿病患者要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和治疗方案；血液系统疾病患者要按照医生的要求进行规范治疗，定期复查血常规等相关指标。
4.避免不良刺激
避免食用过硬、过烫的食物，减少对牙龈的机械刺激和热刺激。同时，避免长期服用可能引起牙龈出血的药物，如果因病情需要必须服用，应在医生的指导下密切观察口腔情况，出现牙龈出血等不良反应时及时与医生沟通。
