胸痛可能由多种原因引起，包括心血管系统疾病（如冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心包炎）、呼吸系统疾病（如胸膜炎、气胸、肺炎）、消化系统疾病（如胃食管反流病、食管裂孔疝、胆囊炎胆石症）及其他原因（如神经官能症、肋软骨炎、颈椎病）。不同疾病有不同发病机制、人群特点和胸痛相关表现，如冠心病多见于中老年人，典型症状为发作性胸痛；气胸起病急骤，突然一侧胸痛等。
一、心血管系统疾病
（一）冠心病
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。例如，长期高脂血症、高血压等因素促使冠状动脉内皮损伤，脂质沉积形成斑块，随着病情进展，斑块可能破裂引发血栓，进一步加重血管堵塞。
2.人群特点：多见于中老年人，男性发病风险通常高于女性，有高血压、糖尿病、高脂血症病史或吸烟、肥胖等不良生活方式的人群更易患病。典型症状为发作性胸痛，多在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
（二）急性心肌梗死
1.发病机制：冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死。常因冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂、血栓形成完全阻塞血管。
2.人群特点：各年龄段均可发病，但中老年居多，男性略多于女性。起病急，胸痛程度较剧烈，持续时间长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状，病情凶险，可并发心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症。
（三）心肌病
1.扩张型心肌病
发病机制：病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒、内分泌和代谢紊乱等有关，心肌收缩功能减退，心室扩张。
人群特点：可发生于各年龄段，以中年人居多，男性多于女性。起病缓慢，逐渐出现心力衰竭、心律失常等表现，也可出现胸痛，多为隐痛或胀痛。
2.肥厚型心肌病
发病机制：常为常染色体显性遗传，心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，导致心室流出道梗阻。
人群特点：多见于青少年及运动员，部分患者有家族史，主要症状有劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥等，胸痛多在活动时发生，与心肌肥厚导致的心肌缺血等有关。
（四）心包炎
1.发病机制：心包脏层和壁层的炎症，可由感染（如病毒、细菌、结核杆菌等）、自身免疫性疾病、肿瘤等引起。
2.人群特点：不同病因导致的心包炎人群分布不同，感染性心包炎各年龄段均可发病，自身免疫性心包炎多见于中青年女性。胸痛特点为心前区疼痛，可放射至颈部、左肩等，疼痛性质多样，可呈刺痛、钝痛或牵拉痛，与呼吸、体位有关，深呼吸、咳嗽或卧位时加重，坐位或前倾位减轻。
二、呼吸系统疾病
（一）胸膜炎
1.发病机制：胸膜炎症，可由感染（如细菌、病毒等）、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等引起。
2.人群特点：各年龄段均可发病，感染性胸膜炎多见于青壮年，自身免疫性胸膜炎和恶性胸膜炎可见于不同年龄段。胸痛为胸膜炎的主要症状之一，疼痛部位多在患侧胸部，呈尖锐刺痛，随呼吸或咳嗽加重，可伴有咳嗽、咳痰等症状。
（二）气胸
1.发病机制：因肺部组织或脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔。分为自发性气胸和外伤性气胸等，自发性气胸又可分为原发性和继发性，原发性多见于瘦高体型的青壮年男性，继发性常继发于肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等。
2.人群特点：原发性气胸多见于青少年，继发性气胸可见于各年龄段有基础肺疾病者。起病急骤，突然出现一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难，张力性气胸可危及生命。
（三）肺炎
1.发病机制：细菌、病毒等病原体感染肺部引起炎症。
2.人群特点：各年龄段均可发病，儿童、老年人、免疫力低下者更易患病。肺炎累及胸膜时可出现胸痛，为胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时加重，常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，不同病原体引起的肺炎症状有所差异。
三、消化系统疾病
（一）胃食管反流病
1.发病机制：食管下括约肌功能障碍，胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜。
2.人群特点：各年龄段均可发病，以中老年人多见，肥胖、吸烟、饮酒、精神压力大等人群易患。主要症状为烧心和反流，部分患者可出现胸痛，疼痛多位于胸骨后，可放射至心前区、肩部等，类似心绞痛，常于餐后1小时左右出现，平卧、弯腰或腹压增高时可加重。
（二）食管裂孔疝
1.发病机制：腹腔内脏器（主要是胃）通过食管裂孔进入胸腔。
2.人群特点：随年龄增长发病率增加，女性多于男性。胸痛是其症状之一，疼痛性质多样，可呈灼痛、隐痛、胀痛等，疼痛与进食有关，可在进食后加重，也可伴有反酸、烧心、吞咽困难等症状。
（三）胆囊炎、胆石症
1.发病机制：胆囊管梗阻、细菌感染等引起胆囊炎，胆道结石可刺激胆囊或胆管引起疼痛。
2.人群特点：多见于40岁以上人群，女性多于男性，肥胖、高脂饮食者易患。疼痛可放射至右侧肩部或背部，表现为右上腹或上腹部疼痛，部分患者可出现胸痛样表现，常伴有恶心、呕吐、发热等症状，进食油腻食物后症状易加重。
四、其他原因
（一）神经官能症
1.发病机制：与精神因素、神经功能失调有关，自主神经功能紊乱导致胸痛等症状。
2.人群特点：多见于中青年女性，常因精神紧张、焦虑、情绪激动等诱发。胸痛部位不固定，疼痛性质多样，如刺痛、隐痛等，可伴有心悸、气短、乏力、失眠等多种神经功能紊乱症状，症状可因注意力转移而减轻。
（二）肋软骨炎
1.发病机制：非特异性肋软骨炎病因不明，可能与病毒感染、慢性劳损等有关；感染性肋软骨炎多由细菌感染引起。
2.人群特点：非特异性肋软骨炎多见于青壮年，女性多见。胸痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处，局部可有肿胀、压痛，疼痛可放射至胸背部，活动、咳嗽或上肢活动时疼痛加重。
（三）颈椎病
1.发病机制：颈椎退变导致神经根、脊髓等受到压迫，可引起牵涉性胸痛。
2.人群特点：多见于长期伏案工作、低头玩手机等人群，各年龄段均可发病，以中老年人多见。胸痛多为单侧，可伴有上肢麻木、无力、颈部疼痛、活动受限等症状，疼痛与颈部姿势有关，颈部活动时可诱发或加重胸痛。
