拔牙后头疼原因是术后局部炎症反应、颞下颌关节紊乱、神经损伤、血压波动、心理因素等。
1.术后局部炎症反应
拔牙操作会破坏牙槽骨及周围软组织，引发局部炎症反应，炎症介质如前列腺素、白三烯等释放增加，可刺激三叉神经末梢，导致同侧头部放射性疼痛。
2.颞下颌关节紊乱
拔牙过程中若长时间大张口，或术后咀嚼功能暂时受限，可能导致颞下颌关节盘位置异常，引发关节区疼痛并向头部放射。影像学检查可见关节间隙改变、髁突位置偏移等表现，此类头痛多表现为耳前区疼痛伴同侧太阳穴区胀痛。
3.神经损伤
下牙槽神经、舌神经或颊神经在拔牙过程中可能受到牵拉或压迫，导致神经支配区域感觉异常，引发头痛。研究证实，复杂阻生牙拔除术后神经损伤发生率可达5%~15%，表现为拔牙侧下唇麻木伴持续性头痛，神经电生理检查可辅助诊断。
4.血压波动
拔牙时的疼痛刺激、精神紧张或术后疼痛反应，可能引发交感神经兴奋，导致血压升高，进而引起血管性头痛。动态血压监测显示，约20%的拔牙后头痛患者存在拔牙后1小时内收缩压升高≥20mmHg的现象。
5.心理因素
对拔牙的恐惧、术后焦虑等心理因素，可能通过神经-内分泌途径加重疼痛感知。心理评估量表显示，术前焦虑评分高的患者，术后头痛发生率是低焦虑患者的2.3倍。
术后24小时内可进行拔牙窝局部冷敷，每次15~20分钟，每日3~4次，通过收缩血管、减少渗出缓解炎症性头痛。避免直接接触皮肤，防止冻伤。
