乳腺增生与乳腺癌在症状表现、影像学检查、病理学检查、高危人群及动态观察随访方面有差异。乳腺增生常见乳房胀痛伴周期性、可触及结节肿块，超声见腺体增厚紊乱等，病理细胞形态基本正常，多见于中青年特定人群，定期随访；乳腺癌早期多无痛性肿块，随病情进展有皮肤改变等，超声见低回声肿块等，病理有癌细胞，高危人群包括特定情况，确诊后需长期随访监测，不同人群表现及随访方案不同。
一、症状表现
乳腺增生：常见症状为乳房胀痛，具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解；可触及乳房内结节状或片状的肿块，质地中等或稍硬，与周围组织界限不清，活动度好。不同年龄、生活方式的人群表现可能有差异，年轻女性可能因工作压力大、情绪波动等导致症状更明显；中年女性可能与内分泌失调、哺乳史等有关。
乳腺癌：早期可能无症状，仅可触及无痛性肿块，多为单发，质地硬，表面不光滑，与周围组织粘连，活动度差；随着病情进展，可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷、乳头溢血等症状。不同年龄段人群表现有别，年轻乳腺癌患者症状可能不典型，易被忽视；老年患者可能症状相对隐匿，但病情进展可能较快。
二、影像学检查
乳腺超声：
乳腺增生：超声下可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均，可见大小不等的无回声区或低回声区，边界不清。
乳腺癌：超声表现为边界不清、形态不规则的低回声肿块，内部可有点状强回声（钙化），肿块后方回声衰减，可见丰富的血流信号，阻力指数增高。
乳腺X线摄影（钼靶）：
乳腺增生：可见乳腺腺体密度增高，结构紊乱，可能有散在的片状或结节状阴影。
乳腺癌：典型表现为不规则肿块影，边缘有毛刺、分叶，可见细小钙化灶，钙化灶多呈泥沙样、簇状分布。
三、病理学检查
乳腺增生：病理学检查可见乳腺导管扩张、上皮增生、纤维组织不同程度增生等，细胞形态基本正常，无明显异型性。
乳腺癌：病理学检查可发现癌细胞，细胞形态异型性明显，可见核大、深染、核分裂象增多等表现，根据病理类型不同有不同的细胞形态特点，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等有各自的病理特征。
四、高危人群差异
乳腺增生：多见于中青年女性，尤其是长期精神紧张、焦虑、抑郁，生活不规律，有长期服用含雌激素药物或保健品等情况的人群。
乳腺癌：高危人群包括有乳腺癌家族史者（尤其是一级亲属中有乳腺癌患者）、未生育或晚生育女性、月经初潮早（<12岁）或绝经晚（>55岁）女性、长期高脂饮食、肥胖、长期接触电离辐射等人群。不同年龄的高危人群风险不同，老年女性乳腺癌的发病风险相对更高，但年轻女性有家族遗传等高危因素时也需高度重视。
五、动态观察与随访
乳腺增生：一般建议定期随访观察，若症状无明显变化或稳定，可间隔数月复查超声等检查；若症状加重或肿块有异常变化，需进一步检查。对于有乳腺癌高危因素的乳腺增生患者，随访频率可能需要适当增加。
乳腺癌：一旦怀疑乳腺癌，需尽快进行活检明确诊断，确诊后根据病情进行相应治疗，治疗后也需长期随访，观察病情有无复发、转移等情况，随访项目包括影像学检查、肿瘤标志物检查等。不同分期的乳腺癌患者随访方案不同，早期患者可能随访间隔相对短一些，中晚期患者可能需要更密切的随访监测。
