乳癌术后水肿按摩包括按摩前准备、上肢淋巴引流按摩（向心性按摩和淋巴结区域按摩）、肌肉放松按摩（手部和上肢肌肉放松）及按摩后注意事项，按摩前要清洁双手等，按摩时依不同情况轻柔操作，按摩后观察水肿变化、避免冷水接触、适当抬高上肢并依恢复情况定期按摩。
一、按摩前准备
在进行按摩前，需确保双手清洁，指甲修剪光滑，避免在按摩过程中造成皮肤损伤。同时，环境温度要适宜，避免患者因着凉而引发不适。对于不同年龄、性别和病史的患者，都应轻柔操作，根据患者的耐受程度调整力度。
二、上肢淋巴引流按摩
1.向心性按摩
从手部开始，用轻柔的螺旋式按摩手法，从手指向手腕方向进行按摩，每次按摩5-10分钟，促进手部淋巴向手腕方向回流。对于儿童患者，要更加轻柔，因为儿童皮肤娇嫩，骨骼肌肉等组织发育尚未完全成熟，过度用力可能会影响其正常生长发育。成年女性患者则根据自身耐受情况调整力度，有淋巴水肿病史的患者要避免过度刺激导致水肿加重。
接着按摩前臂，同样采用螺旋式按摩，从手腕向肘部方向按摩，力度保持均匀，每次按摩时间可适当延长至10-15分钟，有助于前臂淋巴向肘部回流。
然后按摩上臂，从肘部向肩部方向进行向心性按摩，按摩时可配合由轻到重再到轻的力度变化，促进上臂淋巴向肩部回流，每次按摩10-15分钟。
2.淋巴结区域按摩
对于腋窝淋巴结区域周围的按摩，要特别轻柔。用指腹以画圈的方式轻轻按摩腋窝周围，但要避免直接按压淋巴结肿大区域。对于有乳腺癌术后腋窝淋巴结清扫病史的患者，更要注意避开可能存在淋巴漏等风险的区域，按摩力度以患者感觉舒适且无疼痛加剧为宜。
三、肌肉放松按摩
1.手部肌肉放松
用拇指和食指捏住患者手指，从指尖到指根依次进行揉捏，每个手指按摩1-2分钟，帮助放松手部肌肉，促进血液循环。儿童患者由于手部肌肉力量小，揉捏力度要极轻，以不引起患儿哭闹且能达到放松效果为准。成年女性患者可根据肌肉紧张程度适当增加力度，但仍要保证舒适。
按摩手掌肌肉时，用手掌根部轻轻按压手掌，然后进行环形按摩，每次按摩5分钟左右，缓解手掌肌肉的紧张状态。
2.上肢肌肉放松
按摩前臂肌肉，用双手握住前臂，从手腕到肘部进行揉捏和拿捏，重点按摩肱桡肌等肌肉群，每次按摩10分钟。对于有上肢活动受限病史的患者，要注意活动幅度，避免过度牵拉导致疼痛或损伤。成年男性患者的肌肉相对更发达，按摩时力度可稍大于女性患者，但也需以患者能耐受为度。
按摩上臂肌肉，用双手从肩部到肘部进行推揉按摩，重点按摩肱二头肌、肱三头肌等，每次按摩10-15分钟，帮助放松上臂肌肉，改善肌肉血液循环，从而促进水肿的消退。
四、按摩后的注意事项
按摩结束后，要注意观察患者上肢水肿情况的变化。告知患者避免按摩部位立即接触冷水，可适当进行上肢的抬高，如将上肢抬高至心脏水平以上，促进血液和淋巴回流。不同年龄患者抬高的时间和幅度可有所不同，儿童患者抬高时间不宜过长，幅度也不宜过大，成年患者可根据自身情况适当延长抬高时间和增加抬高幅度。同时，要根据患者的恢复情况，建议患者定期进行按摩，一般可每天或隔天进行一次按摩，但具体频率要根据患者的水肿恢复情况和身体耐受情况进行调整。
