暴发性心肌炎是起病急骤、病情凶险的心血管急症，其造成原因主要有病毒感染（常见柯萨奇病毒B组等，通过呼吸道或消化道侵入，各年龄段均可发病，儿童青少年相对易感染，性别无明显差异但个体反应可能因生理差异有不同）、免疫反应异常（存在过度免疫激活致炎性介质释放加重心肌损伤等，特殊生活方式及基础免疫性疾病影响免疫状态增加发病风险）、其他因素（部分与遗传易感性有关，特定基因多态性可能增加易感性，环境因素如寒冷气候、环境污染等可能起作用）。
常见病毒类型：多种病毒都可能引发暴发性心肌炎，其中以柯萨奇病毒B组最为常见，此外，埃可病毒、流感病毒、腺病毒、人类疱疹病毒6型等也可导致。病毒感染人体后，会直接侵入心肌细胞，在心肌细胞内复制，引起心肌细胞的损伤和坏死。例如，柯萨奇病毒B组感染人体后，可通过与心肌细胞表面的特异性受体结合而进入细胞，利用细胞内的物质进行自身繁殖，从而破坏心肌细胞的正常结构和功能。
感染途径与年龄性别因素：病毒主要通过呼吸道或消化道侵入人体。在年龄方面，各年龄段均可发病，但儿童和青少年相对更易感染某些病毒而引发暴发性心肌炎，这与他们免疫系统发育尚未完全成熟有关；在性别上，并无明显的性别差异，不同性别感染相关病毒后发生暴发性心肌炎的几率无显著不同，但在病毒感染后的个体反应上可能因性别相关的生理差异而有一定不同表现。
免疫反应异常
过度免疫激活：当病毒感染心肌细胞后，人体的免疫系统会被激活，免疫系统中的淋巴细胞等会对被病毒感染的心肌细胞进行攻击。然而，在暴发性心肌炎患者中，可能存在免疫反应过度激活的情况，导致大量的炎性介质释放，如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-6等。这些炎性介质会进一步加重心肌细胞的损伤，引起心肌组织的炎症、水肿等病变，严重影响心脏的正常结构和功能，导致心脏收缩和舒张功能障碍，出现心力衰竭、心律失常等一系列严重并发症。
免疫反应与生活方式病史关联：一些特殊的生活方式可能会影响个体的免疫状态，从而影响暴发性心肌炎的发生风险。例如，长期过度劳累、精神压力过大等可能会使机体免疫力下降，增加病毒感染的易感性以及免疫反应异常的可能性。有基础免疫性疾病的患者，本身免疫系统存在异常，在病毒感染时更容易出现过度的免疫反应，进而引发暴发性心肌炎的风险相对较高。
其他因素
遗传易感性：部分研究表明，暴发性心肌炎的发生可能与遗传因素有关。某些特定的基因多态性可能会使个体对病毒感染的易感性增加，或者影响机体的免疫反应，从而更容易发生暴发性心肌炎。例如，某些与心肌细胞损伤修复相关的基因发生突变或多态性改变时，可能会导致心肌细胞在病毒感染后更容易受损，进而引发暴发性心肌炎。不过，目前关于遗传因素在暴发性心肌炎发病中的具体作用机制还在进一步研究中。
环境因素：环境中的一些因素也可能对暴发性心肌炎的发生起到一定的作用。例如，寒冷的气候可能会影响人体的免疫功能，使呼吸道更容易受到病毒的侵袭，从而增加病毒感染引发暴发性心肌炎的几率；环境污染中的一些有害物质可能会对心肌细胞产生直接或间接的损伤作用，虽然其具体的致病机制还不十分明确，但也被认为是可能与暴发性心肌炎发生相关的因素之一。
