心绞痛检查包括心电图检查（静息心电图可初步发现异常，动态心电图能捕捉日常活动中的心肌缺血发作）、负荷试验检查（运动负荷试验通过运动增荷观察心电图，药物负荷试验用于不能运动者）、冠状动脉造影检查（是诊断心绞痛金标准，可明确冠状动脉情况为制定治疗方案提供依据，不同人群表现有差异且与病史相关）。
一、心电图检查
1.静息心电图
意义：静息时的心电图是心绞痛检查中最常用的初步手段。约有半数心绞痛患者在静息状态下心电图可正常，也可能有非特异性ST段和T波改变、陈旧性心肌梗死改变等。如果在胸痛发作时记录心电图，可发现ST段压低（≥0.1mV），T波倒置等心肌缺血的表现，发作缓解后心电图改变可恢复。对于不同性别、年龄的人群，心电图的表现可能会有一定差异，例如老年女性患者可能心电图改变不典型，但仍需结合临床症状判断。
2.动态心电图（Holter）
意义：动态心电图可以连续记录24-48小时甚至更长时间的心电图，能够捕捉到患者日常活动状态下发生的心肌缺血发作，对于症状不典型、发作不频繁的心绞痛患者有重要的诊断价值。它可以记录到ST-T改变与症状发作的关系，帮助医生判断是否存在心肌缺血以及缺血的程度和频率等情况。不同生活方式的人群，如长期伏案工作的人群和经常进行体力活动的人群，Holter监测结果可能因发作时的活动状态不同而有差异，医生需要综合分析。
二、负荷试验检查
1.运动负荷试验
意义：通过让患者进行运动（如平板运动或踏车运动），增加心脏负荷，观察心电图变化。当运动达到一定的目标心率（最大心率=220-年龄）时，如果出现ST段压低≥0.1mV等心肌缺血的表现，即可协助诊断心绞痛。对于不同年龄的人群，运动负荷试验的目标心率计算不同，比如年轻人的目标心率相对较高。性别方面，一般男性和女性的运动耐量有差异，女性可能在较低运动量时就出现心肌缺血的表现。对于有心血管疾病高危因素（如高血压、糖尿病等）的人群，运动负荷试验更有必要进行，因为这些人群发生心绞痛的风险较高。
2.药物负荷试验
意义：对于不能进行运动负荷试验的患者，可采用药物负荷试验，如使用双嘧达莫、腺苷等药物。这些药物可以引起冠状动脉扩张，对于冠状动脉有病变的患者，可诱发心肌缺血，通过观察心电图变化来诊断心绞痛。在使用药物负荷试验时，需要考虑患者的病史，如有支气管哮喘病史的患者，使用某些药物可能会诱发哮喘发作，需要谨慎选择药物。同时，不同年龄的患者对药物的耐受性不同，需要根据具体情况调整药物剂量等。
三、冠状动脉造影检查
1.意义
是诊断心绞痛的金标准：冠状动脉造影可以直接观察冠状动脉的解剖结构，明确冠状动脉是否存在狭窄以及狭窄的部位、程度和范围等。对于临床高度怀疑心绞痛但通过无创检查难以明确诊断的患者，冠状动脉造影是重要的检查手段。在不同性别和年龄的人群中，冠状动脉造影的表现有所不同，例如老年男性患者冠状动脉粥样硬化的发生率相对较高，可能更容易出现冠状动脉狭窄。对于有长期吸烟、高血压、糖尿病等病史的人群，冠状动脉造影发现病变的可能性更大，通过该检查可以为制定治疗方案提供重要依据，如判断是否需要进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等。
