心绞痛有特定症状和位置，症状方面疼痛性质多样，程度有轻有重，持续时间通常短，还伴呼吸困难、出汗、头晕乏力等；位置上典型在胸骨后中上部可放射至肩臂颈等，不典型在老年、糖尿病患者及儿童中表现各异。
一、心绞痛的症状
1.疼痛性质
典型的心绞痛疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可感觉像胸前有重物压迫。例如，有的患者会描述为“胸口好像压了一块大石头”，这种疼痛是由于心肌缺血缺氧，代谢产物积聚刺激心脏神经末梢所致。多项临床研究表明，约60%-70%的心绞痛患者表现为这种压榨性或闷痛的感觉。
疼痛还可能伴有烧灼感，部分患者会感觉胸口有类似被火灼烧的感觉，但这种烧灼感不像皮肤烧伤那样明显。
2.疼痛程度
疼痛程度可轻可重，轻度心绞痛患者可能仅感觉胸部有轻微的不适，重度者则疼痛较为剧烈，难以忍受，甚至可能伴有濒死感。一般来说，轻度心绞痛对日常生活影响相对较小，而重度心绞痛会严重影响患者的活动能力，如患者可能无法进行正常的行走、穿衣等活动。
3.疼痛持续时间
心绞痛发作持续时间通常较短，一般为3-5分钟。如果心绞痛发作持续时间超过15分钟，需要警惕可能发展为心肌梗死等更严重的心血管事件。这是因为心肌持续缺血时间过长会导致心肌细胞坏死，而心绞痛发作时间过长往往意味着心肌缺血程度较为严重。例如，一项对大量心绞痛患者的随访研究发现，发作时间超过15分钟的心绞痛患者发生心肌梗死的风险比发作时间较短的患者高约3-5倍。
4.伴随症状
部分患者会出现呼吸困难，这是由于心绞痛发作时心肌缺血影响了心脏的泵血功能，导致肺部淤血，从而引起呼吸困难。患者可能表现为呼吸急促，甚至不能平卧。
还可能伴有出汗，尤其是在疼痛较为剧烈时，患者会出大量冷汗，这是因为疼痛刺激交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加。
有的患者会出现头晕、乏力等症状，这是由于心脏供血不足，导致脑供血相对减少，从而引起头晕、全身乏力等表现。
二、心绞痛的位置
1.典型位置
心绞痛的典型疼痛位置是在胸骨后中上部。患者常感觉从胸骨上段或中段之后开始，有范围较广的疼痛区域，可放射至心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。例如，疼痛区域可能大约有手掌大小的范围。
疼痛还常常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，有的患者会放射至颈部、咽部、下颌部等。据统计，约70%-80%的心绞痛患者会出现向左肩左臂放射的情况，放射至颈部等部位的也较为常见。例如，有的女性患者可能首先表现为颈部的疼痛，容易被误诊，所以医生需要考虑到这种放射痛的可能。
2.不典型位置
在一些特殊人群中，心绞痛的位置可能不典型。比如老年患者，可能疼痛位置不典型，有的表现为上腹部疼痛，容易被误认为是胃肠道疾病。这是因为老年患者的痛觉神经传导可能不典型，需要医生仔细鉴别。还有糖尿病患者，由于自主神经病变，心绞痛的疼痛位置可能不典型，可能表现为背部疼痛等。所以对于糖尿病患者出现背部疼痛等情况，也需要考虑到心绞痛的可能，进行相关的心电图等检查以明确诊断。
儿童心绞痛较为罕见，但如果儿童发生心绞痛，其疼痛位置也可能不典型，可能表现为胸部某一局部的疼痛或者放射至其他不常见的部位，由于儿童表述能力有限，更需要医生仔细询问病史和进行全面的检查来判断。
