心衰病人临终前有多种征兆，包括呼吸困难加重、意识改变、循环系统表现异常（血压下降、脉搏细弱频率异常）、尿量显著减少、皮肤苍白湿冷发绀，不同人群如老年、女性心衰患者及合并其他基础疾病的心衰患者临终征兆各有特点，需密切观察相关变化。
一、呼吸困难加重
心衰病人临终前呼吸困难会显著加重，可能表现为端坐呼吸难以缓解，患者即使采取端坐体位仍感觉气促明显，呼吸频率加快，可达30次/分钟以上，且可能伴有鼻翼扇动等表现。这是因为心衰晚期心脏泵血功能极度衰竭，肺部淤血情况严重恶化，气体交换严重受限，科学研究表明，此类患者肺循环淤血程度已达极致，导致氧气摄取和二氧化碳排出障碍，从而出现严重呼吸困难。
二、意识改变
患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。由于心脏泵血不足，全身重要脏器包括大脑的血液灌注严重减少，大脑缺氧缺血逐渐加重，影响神经系统功能。例如，脑血流量明显降低至正常的50%以下时，就会出现意识方面的改变，这在一些终末期心衰患者尸检中也得到证实，脑部因缺血出现相应病理改变，导致意识状态发生严重异常。
三、循环系统表现异常
1.血压下降：收缩压可降至90mmHg以下，且持续不能回升。因为心脏输出量极度减少，不能维持正常的血管灌注压，通过监测发现，终末期心衰患者的心脏每搏输出量可能不足正常的30%，致使外周血压明显降低，进一步加重各脏器缺血。
2.脉搏细弱且频率异常：脉搏变得微弱，难以触及，心率可能增快至120次/分钟以上或减慢至60次/分钟以下。心率失常也较为常见，如出现严重的室性心动过速或心动过缓等，这是由于心脏电活动紊乱，在心衰终末期心脏结构和功能严重受损，心肌细胞电生理特性改变所致。
四、尿量显著减少
患者24小时尿量可少于400ml，甚至出现无尿。这是因为肾脏灌注不足，心衰时心输出量降低，肾血流量减少，肾小球滤过率显著下降，正常情况下肾小球滤过率在120-130ml/min左右，而终末期心衰患者可降至30ml/min以下，导致尿液生成大大减少。
五、皮肤表现
皮肤苍白、湿冷、发绀。苍白是因为外周灌注不足，血液重新分布，优先保证重要脏器供血，皮肤供血减少；湿冷是由于交感神经兴奋，体表血管收缩，同时出汗增多且散热不良；发绀则是因为血氧饱和度明显降低，一般低于90%，通过血氧监测可发现血氧分压也显著降低，低于60mmHg。
六、特殊人群注意事项
1.老年心衰患者：老年心衰患者各脏器功能本身已趋于衰退，临终征兆可能更不典型，需密切观察其呼吸、意识、循环等方面的细微变化，因为老年人对低灌注的耐受性更差，一旦出现上述征兆往往病情进展迅速，要及时就医并做好临终关怀准备。
2.女性心衰患者：女性心衰患者在临终前可能因激素等因素影响，症状表现可能与男性有所不同，但呼吸困难、循环等方面的征兆是共同的，需要医护人员和家属更加细致地观察其身体状况变化，给予更多的人文关怀和护理支持。
3.有长期心衰病史且合并其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者：这类患者临终征兆可能被基础疾病的表现所掩盖，需要综合评估各系统功能，因为多种疾病共同作用使病情更加复杂，要全面监测各项生命体征及相关指标，及时发现心衰临终的关键征兆并采取相应措施。
