乳腺癌需要做哪些检查

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乳腺检查包括查体、影像学检查和病理检查。查体包括视诊观察乳房外观及相关异常情况,触诊了解有无肿块等;影像学检查有乳腺超声可清晰显示乳腺组织及肿块、乳腺X线摄影能发现微小钙化灶、乳腺磁共振成像对微小病灶检出敏感且适用于高危人群;病理检查有细针穿刺细胞学检查、空心针穿刺活检、手术切除活检,分别有不同特点及适用情况。

触诊:检查者用手指掌面循序轻按乳房,了解有无肿块、肿块的位置、大小、质地、活动度、有无压痛等。不同年龄段乳房组织密度不同,年轻女性乳房腺体较致密,触诊时可能感觉相对韧实,随着年龄增长,脂肪组织增多,乳房质地相对柔软;男性乳房触诊主要是排查异常肿块,因为男性也有患乳腺癌的可能;有乳腺增生病史的人群触诊时需更细致,因为增生可能与乳腺癌表现相似易混淆。

影像学检查

乳腺超声:是常用的检查方法,可清晰显示乳腺组织及肿块的形态、大小、内部结构等,能鉴别肿块是囊性还是实性。对年轻女性、致密型乳腺(因年轻女性和有乳腺增生等情况常为致密型乳腺)检查更有优势,可多次重复检查,无辐射。超声检查可发现直径在1cm左右的肿块,但对于微小钙化显示不如钼靶。

乳腺X线摄影(钼靶):能发现乳腺内的微小钙化灶,对早期乳腺癌的诊断价值较高,尤其对检出乳腺内的钙化灶有独特优势,但对致密型乳腺的病变显示不如超声。适合40岁以上女性定期筛查,随着年龄增长,乳腺组织逐渐趋向致密型向脂肪型转变,钼靶检查的有效性相对提高;有长期暴露于电离辐射风险因素(如曾接受过胸部放疗等)的人群需谨慎选择钼靶检查,因为电离辐射可能增加患癌风险;有乳腺植入物的女性,钼靶检查可能受植入物影响,需结合超声等其他检查。

乳腺磁共振成像(MRI):对微小病灶的检出敏感性高于超声和钼靶,特别是对多中心、多病灶的乳腺癌以及假体植入乳房的检查有优势。对于高危人群(如有明显乳腺癌遗传倾向、既往有乳腺不典型增生等)可作为补充检查手段。但费用较高,检查时间长,体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者不能进行该项检查。

病理检查

细针穿刺细胞学检查:用细针抽取肿块内的细胞进行涂片检查,可初步判断肿块的性质。操作相对简单,创伤小,但可能存在假阴性或假阳性结果。对于触及的可疑肿块可采用,尤其适用于不能明确性质的肿块初步筛选;对于有凝血功能障碍的人群需谨慎,以免穿刺后出血不止;操作时需严格无菌操作,避免引起感染。

空心针穿刺活检:取得的组织量相对较多,可进行病理组织学检查,能更准确地判断肿块的良恶性。准确性较高,但有一定的出血、感染等风险。对于超声或钼靶发现的可疑病灶可选择,对于乳房皮肤有感染、破溃等情况可能影响操作;穿刺后需注意观察穿刺部位有无出血、红肿等情况。

手术切除活检:将肿块完整切除后进行病理检查,是诊断乳腺癌的金标准。可明确肿块的性质、病理类型等,但属于有创检查,有手术切口感染、瘢痕形成等风险。对于通过其他检查高度怀疑恶性的肿块,或经过前面检查不能明确性质的较大肿块,可考虑手术切除活检;有严重心脑血管疾病、凝血功能严重异常等不适合手术的人群不能采用该方法;手术前后需遵循相应的术前术后护理要求,如术前需完善相关检查评估手术耐受性,术后需注意切口护理、观察患侧上肢血液循环等。

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乳腺癌
乳腺癌是指原发于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤,当乳腺上皮细胞受到各种致癌因素的作用时就会发生增殖失控的情况,从而发生癌变,最终诱发该病。
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腺癌要做骨扫描吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
一般情况下早期的乳腺癌患者不需要进行骨扫描。但对于中后期的乳腺癌患者,应该定期就医进行全身骨扫描,因为乳腺癌中后期肿瘤细胞会越过血液发生远端转移,如会依次转移至脊柱、肋骨、骨盆、肩胛骨、颅骨等全身各处,引起疼痛、高钙血症以及碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶升高等。如果进行骨扫描发现乳腺癌已经转移至骨,可以
男的也会出现腺癌吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
男性也可能会得乳腺癌,而且约占乳腺癌患者的1%。男性患乳腺癌的病因尚不清除,但是可能与高危因素有关,如男性有乳腺癌的家族史或者男性出现BRCA基因突变。其次,如果男性体内雌激素水平比较高,可能会因此增加患乳腺癌的几率。另外,接触放射性物质、乳腺局部受到损伤、临床使用雌性激素等也可能会诱发乳腺癌。男性
腺癌饮食禁忌?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
乳腺癌患者的饮食禁忌一般包括以下几点:1、禁止暴饮暴食,注意合理膳食,维持营养均衡,控制糖类、脂肪等物质的摄入量,避免食用火锅、烧烤、肥肉等过于油腻的食物,避免食用甜品、糖果等高甜食物。2、禁止食用霉变和腌制食物。腌咸菜、霉豆腐等食物中含有大量的亚硝酸盐、霉菌等有害物质,可能是会加重病情。3、禁止食
乳腺增生和腺癌区别?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
乳腺增生和乳腺癌有以下几种区别:第一、性质不同,乳腺增生属于良性病变,而乳腺癌属于恶性病变;第二、临床症状不同,乳腺增生患者可出现乳房肿块现象,但是肿块一般较小,形状不一,不会向周围侵袭,可随着月经周期而发生变化。乳腺癌患者也可出现乳房肿块现象,但是肿块多为单侧单发,呈圆形、卵圆形或者不规则形,质地
腺癌手术全切后是否化疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
进行乳房全切手术的患者在手术后是否需要化疗,要根据实际情况具体分析。如果病灶在乳房内较为局限,并没有发生扩散,且手术切除非常干净无残留,可以不进行术后辅助化疗,注意定期复查,做好术后护理即可。但如果是浸润性乳腺癌且已经发生了腋下淋巴结转移,或者手术无法完全切除病灶,则要进行术后辅助化疗,可以清楚微小
如何能够预防腺癌的发生?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
积极调整生活习惯,定期进行疾病筛查,可能会在一定程度上减少乳腺癌发生的风险,但并不能百分之百预防乳腺癌。比如超过40周岁的女性建议每年进行1次乳腺X线检查或者乳腺B超检查,排查乳腺病变。而超过70岁的女性,则可以每1-2年检查一次。如果本身就是乳腺癌高危人群,建议在40岁之前就开始每年进行X线检查,
浸润性腺癌二期的治疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
浸润性乳腺癌二期的患者多是采取手术方式治疗,如患者可以耐受手术,建议通过根治性手术治疗将乳腺切除,如果患者检查已经出现腋窝淋巴结的转移,还需要通过手术清扫腋窝淋巴结。手术治疗后的患者,需要结合全身化疗的方式进行辅助治疗,将身体内残存的癌细胞消灭。如果患者已经绝经,也可以采取内分泌治疗的方法来控制病情
早期肺腺癌能治愈吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
早期体检发现肿瘤的治疗效果较好。现阶段,外科治疗是早期肺腺癌最有效的方法。同时,根据术后分析的类型和分期,判断治愈情况。一期病人经手术治愈,5年生存率80%以上,二期约70%,三、四期病人相对较差,生存率低于50%。
胰腺炎转为胰腺癌一般多长时间?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎转为胰腺癌的概率较低,如果可转为胰腺癌需10-30年不等。急性胰腺炎经过病因去除后,胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎,即胰腺炎症反复发作,在持续刺激的情况下有造成其癌变的可能性,但概率较低,如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右,部分病人可能会达到20-30年,和病人
腺癌什么时候开始疼?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺癌一般要到中晚期以后才会有疼痛。胰腺癌早期多没有明显的症状,而在体检的时候被发现,到了中期以后,可以因为压迫胆管开口,导致阻塞性黄疸,部分人可以有疼痛。到了晚期以后,因为肿瘤细胞的急剧增长,可以导致压迫症状,以及肿瘤周围的神经损伤,就可以表现出明显的上腹或者右上腹疼痛。
甲状腺癌的筛查方法
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
目前进行甲状腺肿瘤或者甲状腺癌的筛查还是B超为主,B超主要是看是否在甲状腺里面发现一些结节,同时通过B超的表现来判断良恶性,如果这些结节怀疑是恶性或者基本肯定是恶性,有时会根据情况建议病人做细胞学的穿刺。如果确定是恶性,可能就要考虑是不是要做手术。手术之前还会做CT、磁共振、甲状腺功能等辅助判断结节的位置、大小、有没有淋巴结转移。另外,通
腺癌患者需保持愉快心情
李春丽 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
乳腺癌的发病与雌孕激素的关系比较明显,所以和情绪也比较密切,因为如果情绪总是处于非常焦虑非常压抑的状态,内分泌会产生紊乱,从而诱发乳腺癌。因此,乳腺癌的患者,需要保持愉快的心情。目前乳腺癌的治疗比较多,除过手术、化疗、放疗、靶向治疗,还有免疫治疗。所以患者需要积极的治疗,并且保持愉快的心情。
什么是腺癌的分子分型
储军 副主任医师
常州市武进中医医院 三乙
乳腺癌一共有四种分子分型,分子分型对判断乳腺癌预后以及治疗选择有非常重要的作用。第一种是Luminal A型,Luminal A型一般是ER阳性、PR阳性、HER-2阴性、Ki-67表达小于20%。第二种是Luminal B型,Luminal B型中间ER阳性、PR阳性、HER-2阴性、Ki-67的表达大于20%。Luminal B型还有
腺癌典型症状有哪些?
林洋 副主任医师
佳木斯市妇幼保健院 三甲
乳腺癌典型症状一般60%好发于乳房外上象限,最早表现为无痛单发小结节质硬,表面不平,形状不规则,与周围的组织分界不十分清楚,在乳房内不易被推动。肿块表面皮肤出现红肿、发红、凹陷、橘皮样改变、酒窝征、溃烂或者其他异常,肿块儿合并患侧乳头异常改变或乳头血性溢液。
腺癌什么不能吃
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
乳腺癌患者在饮食方面需要避免吃辛辣刺激性食物,避免吃腌制、油炸类食物,可以多吃些水果蔬菜,还要多休息,避免过度劳累。乳腺癌原因和环境以及遗传因素有关,乳头凹陷和橘皮现象为特征性表现,当患者出现乳腺癌后应该要引起高度重视,需要尽快采用手术的方式治疗。并且术后要进行放化疗,防止癌细胞扩散和转移,能够最大程度提高患者生存质量。
腺癌从发现到晚期一般多久
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
乳腺癌从发现到晚期病变阶段,时间不明确,现在医疗水平不断发展,人们保健意识也逐步提高,很多患者都有定期体检的优良习惯,对于乳腺癌病变能够早期发现或者在中期发现病变情况,此时通过手术将病变组织切除,再辅助后续放化疗等治疗措施,能够稳定病情,改善病变发展。
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