心肌缺血的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和外科治疗。一般治疗需调整生活方式、避免诱因；药物治疗有抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物；介入治疗适用于药物效果不佳、狭窄重的患者，行经皮冠状动脉介入治疗；外科治疗针对多支严重病变患者，行冠状动脉旁路移植术。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：对于不同年龄、性别的患者，都应遵循低盐、低脂饮食原则。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少动物脂肪、胆固醇含量高的食物摄入，如动物内脏、油炸食品等。对于有糖尿病的心肌缺血患者，还需注意控制碳水化合物的摄入，避免血糖波动影响病情。
运动方面：根据患者的身体状况进行适度运动。一般来说，中青年患者可选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟；老年患者运动强度应适当降低，可选择太极拳、散步等。运动时要注意循序渐进，避免剧烈运动导致心肌耗氧量增加。
2.避免诱因：要让患者避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等诱因。比如，在寒冷天气时，老年患者要注意保暖，减少外出；情绪易激动的患者要学会调节情绪，保持心态平和。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：常用药物如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌缺血患者发生心肌梗死等严重心血管事件的风险。但对于有胃肠道出血风险的患者，需谨慎使用，老年患者由于胃肠道功能相对较弱，更要密切关注用药后的胃肠道反应。
2.他汀类药物：如阿托伐他汀等，这类药物不仅可以降低血脂，还具有稳定斑块的作用，能延缓动脉粥样硬化的进展，对心肌缺血的长期治疗有重要意义。对于合并高脂血症的患者尤为适用，但在使用过程中要监测肝功能等指标，因为部分患者可能出现肝功能异常。
3.β受体阻滞剂：像美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区的供血。但对于老年患者或有慢性阻塞性肺疾病的患者，使用时需谨慎，要密切观察心率、呼吸等情况。
4.硝酸酯类药物：例如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。一般用于缓解心绞痛发作，但长期使用可能产生耐药性，需注意药物的使用方法和间隔时间。
三、介入治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用情况：对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄程度较重（一般指狭窄程度≥75%）的患者，可考虑PCI。例如，有频繁心绞痛发作，经药物治疗不能缓解的患者。
操作过程：通过穿刺外周血管，将导管送至冠状动脉病变部位，然后植入支架等器械，撑开狭窄的血管，恢复冠状动脉血流。但该操作也存在一定风险，如穿刺部位出血、血管夹层等，术后需要密切观察患者的生命体征和穿刺部位情况。对于老年患者，由于身体机能相对较弱，术后恢复可能需要更精心的护理。
四、外科治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用情况：多支冠状动脉严重病变，尤其是左主干病变的患者可考虑此手术。例如，冠状动脉三支病变的患者，药物治疗效果差，可通过CABG手术重建冠状动脉血流。
手术原理：取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为桥血管，一端连接主动脉，另一端连接病变冠状动脉的远端，绕过狭窄或堵塞的部位，恢复心肌供血。但手术创伤较大，术后恢复时间较长，对于老年患者或身体状况较差的患者，需要充分评估手术风险，术后要加强监护和康复护理。
