小儿肺炎出院后仍咳嗽的原因包括感染未完全控制（病原体残留、炎症未完全消退）、气道高反应性、气道分泌物残留、合并其他疾病（上气道咳嗽综合征、胃食管反流）、环境因素影响及个体差异（体质因素、遗传因素）。
一、感染未完全控制
（一）病原体残留
小儿肺炎多由细菌、病毒、支原体等感染引起，若出院时体内病原体未被彻底清除，仍可能刺激呼吸道黏膜导致咳嗽。例如，肺炎支原体感染后，病程可能相对较长，部分患儿出院后仍可能存在支原体对呼吸道黏膜的持续刺激，从而引起咳嗽。研究表明，肺炎支原体感染后咳嗽可持续数周甚至数月。
（二）炎症未完全消退
肺部炎症在感染控制后不会立即完全消退，肺泡及支气管黏膜的充血、水肿等炎症反应需要一定时间恢复，在此期间会持续刺激呼吸道感受器引发咳嗽。年龄较小的患儿，自身修复能力相对较弱，炎症消退时间可能相对较长，咳嗽持续时间可能相对较长。
二、气道高反应性
（一）原因及机制
肺炎发作过程中，呼吸道黏膜受到损伤，气道处于高反应状态。当受到冷空气、异味、灰尘等刺激时，气道平滑肌收缩，引发咳嗽。比如，小儿肺炎后气道黏膜上皮受损，神经末梢暴露，对各种刺激的敏感性增高。
（二）不同年龄表现
对于婴幼儿，气道相对狭窄，高反应性更易引发咳嗽，且可能因无法有效排出气道分泌物而加重咳嗽；学龄儿童相对能更好表达不适，但同样会因气道高反应性在接触诱因时出现咳嗽。
三、气道分泌物残留
（一）产生与排出
肺炎时气道会产生较多分泌物，住院期间经治疗部分分泌物已减少，但仍可能有少量残留于气道内。这些分泌物会刺激气道引起咳嗽，以试图将其排出。
（二）与年龄的关系
新生儿及小婴儿咳嗽反射较弱，难以有效咳出气道内残留分泌物，所以出院后可能仍持续咳嗽；而年长儿咳嗽反射相对较强，可能能通过咳嗽排出部分分泌物，但完全排出需要一定时间。
四、合并其他疾病
（一）上气道咳嗽综合征
小儿肺炎后可能合并鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病，鼻腔分泌物倒流至咽喉部刺激咳嗽感受器引起咳嗽。例如，肺炎患儿若本身有过敏体质，易合并过敏性鼻炎，炎症导致的分泌物倒流会加重咳嗽。
（二）胃食管反流
婴幼儿食管下括约肌发育不完善，肺炎时胃肠功能可能受影响，出院后易出现胃食管反流，胃内容物反流至食管上段刺激咽喉引起咳嗽。年龄越小，发生胃食管反流导致咳嗽的可能性相对越高，因为其食管解剖结构特点更易引发反流。
五、环境因素影响
（一）空气因素
室内空气污浊、有刺激性气味（如吸烟产生的烟雾、装修材料的异味等）会刺激小儿呼吸道，导致出院后仍咳嗽。对于生活在污染较严重环境中的小儿，这种影响更明显。
（二）温度湿度因素
气温突变、空气过于干燥或潮湿都可能刺激小儿呼吸道。比如寒冷空气刺激会使呼吸道血管收缩，气道黏液分泌增加，引发咳嗽；空气湿度过低时，呼吸道黏膜干燥，也易引起咳嗽。
六、个体差异
（一）体质因素
不同体质的小儿对肺炎后咳嗽的恢复情况不同。体质较弱、免疫力低下的小儿，恢复相对较慢，咳嗽持续时间可能更长；而体质较好的小儿恢复相对较快。
（二）遗传因素
若小儿有过敏家族史等遗传背景，肺炎后更易出现气道高反应性等情况，导致出院后咳嗽时间延长。例如家族中有哮喘病史的小儿，肺炎后发生气道高反应性咳嗽的概率相对较高。
