乳腺癌常见分型包括分子分型和组织学分型。分子分型有Luminal型(分A、B型,与ER、PR、HER2及Ki-67相关,各年龄段女性可发病,生活方式有影响)、HER2过表达型(HER2过表达,ER、PR阴性,各年龄段女性可发病,家族遗传等因素有影响)、基底样型(三阴性,ER、PR、HER2均阴性,年轻女性易患,月经初潮早等因素有影响);组织学分型有非浸润性癌(导管内癌、小叶原位癌,中年以上及各年龄段女性可发病,定期检查重要)、浸润性癌(浸润性导管癌、浸润性小叶癌,发病年龄广,女性为主,生活方式有影响)。
一、分子分型
1.Luminal型
特点:此类乳腺癌肿瘤细胞表达雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR),人表皮生长因子受体2(HER2)阴性,同时Ki-67增殖指数可高可低。Luminal型又可分为LuminalA型和LuminalB型。LuminalA型通常Ki-67增殖指数较低,预后相对较好;LuminalB型根据HER2是否过表达以及基因特征等进一步细分,一般预后较LuminalA型稍差,但不同亚型具体预后还需结合临床其他因素综合判断。在年龄方面,各年龄段均可发生Luminal型乳腺癌,对于女性而言,绝经前后都有发病可能,生活方式上,长期的雌激素暴露等可能与之相关,如有长期不规律的月经周期等情况可能增加风险。
2.HER2过表达型
特点:肿瘤细胞HER2基因扩增或蛋白过表达,ER、PR通常阴性。这类乳腺癌肿瘤细胞生长相对活跃,侵袭性可能较强,但随着抗HER2靶向治疗药物的发展,预后有了一定改善。在年龄分布上,各年龄段有发病可能,女性发病相对较多,生活方式中如果存在一些可能影响基因表达的因素,如长期接触某些可能致癌的环境因素等可能与之相关,有家族遗传倾向的人群中该亚型发病风险可能相对较高。
3.基底样型(三阴性乳腺癌,TNBC)
特点:肿瘤细胞ER、PR、HER2均阴性。这类乳腺癌具有侵袭性强、复发转移风险高、预后相对较差等特点。在年龄方面,年轻女性相对更易患三阴性乳腺癌,对于女性来说,月经初潮早、绝经晚等因素可能增加发病风险,生活方式上,长期的不良生活习惯如吸烟、过度饮酒等可能会影响,有相关家族史的人群发病风险也会升高。
二、组织学分型
1.非浸润性癌
导管内癌:癌细胞局限于导管内,未突破基底膜。多见于中年以上女性,早期发现通过手术等治疗预后较好,生活方式上保持健康的乳腺相关生活习惯有助于早期发现此类病变。
小叶原位癌:癌细胞局限于小叶腺泡或终末导管内,未突破基底膜。一般预后良好,但需要密切随访观察,因为有发展为浸润性癌的可能,各年龄段女性均可发生,生活方式对其影响相对较小,但定期乳腺自查和筛查很重要。
2.浸润性癌
浸润性导管癌:是最常见的乳腺癌类型,癌细胞呈不规则巢状、条索状排列,可伴有坏死等。发病年龄范围较广,女性为主要发病人群,生活方式中长期的压力、不良的饮食结构等可能影响其发生发展,如长期高脂肪饮食可能增加风险。
浸润性小叶癌:癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间,癌细胞较小,大小一致,核分裂象少见。发病年龄与浸润性导管癌类似,女性发病为主,生活方式因素同样有一定影响,定期的乳腺检查对于早期发现很关键。



