左心衰有多种症状表现，呼吸困难包括劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸；咳嗽咳痰表现为干咳或伴白泡痰，感染时可呈黄脓痰；咯血有痰中带血和大量咯血；还会出现乏力疲倦、少尿及器官淤血等表现，不同年龄人群表现略有差异，老年人因身体机能等因素更需密切关注相关症状变化。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：在活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。这是因为活动时心脏负荷增加，左心衰竭时心脏泵血功能减退，肺部淤血加重，从而引起呼吸困难。对于不同年龄人群，儿童可能表现为活动耐力下降，如原本能跑能跳的孩子，活动后出现气喘、不愿意继续玩耍等；成年人则表现为快走、爬楼梯等轻度活动后就出现气短。
2.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取端坐位，呼吸深快。其发生机制可能与夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。老年人发生夜间阵发性呼吸困难时，要警惕是否因心脏功能减退导致，且夜间睡眠环境需保持舒适，避免过于闷热或寒冷等刺激加重呼吸困难。
3.端坐呼吸：患者不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是左心衰较为严重的呼吸困难表现，由于平卧时回心血量进一步增加，肺淤血加重，端坐位可使下肢回心血量减少，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难。对于有基础疾病的老年人，如患有慢性阻塞性肺疾病合并左心衰时，端坐呼吸的情况可能更易发生，需密切观察其呼吸频率、深度等情况。
（二）咳嗽、咳痰
1.咳嗽：多为频繁的干咳或伴有少量白色泡沫痰，咳嗽一般在活动后或夜间加重。这是因为肺淤血刺激气管、支气管黏膜引起。儿童左心衰时咳嗽可能不典型，需结合其他症状综合判断；成年人则可较明显感受到咳嗽与活动及体位的关系。
2.咳痰：痰常为白色泡沫状，若合并感染，痰可变为黄色脓性痰。当肺淤血导致肺泡和支气管黏膜淤血，渗出物增多形成痰液。老年人由于呼吸道防御功能减弱，合并感染时更易出现脓性痰，需注意与肺部其他感染性疾病鉴别。
（三）咯血
1.痰中带血：由于肺泡和支气管黏膜淤血，毛细血管破裂导致痰中带血，常为血丝痰。在各种年龄段的左心衰患者中均可能出现，儿童左心衰时若出现痰中带血，需考虑心脏因素导致的肺部淤血情况；成年人则需排查是否存在心脏疾病引起的肺循环问题。
2.大量咯血：偶可出现大量咯血，是因肺静脉压力升高，导致支气管静脉破裂出血。这种情况相对少见，但一旦发生需紧急处理。对于有左心衰基础的患者，尤其是老年人，要避免剧烈咳嗽等导致静脉压力进一步升高的情况。
（四）其他表现
1.乏力、疲倦：由于心输出量减少，组织灌注不足，患者出现全身乏力、疲倦等症状。不同年龄人群表现略有差异，儿童可能表现为活动后容易疲劳、精神不振；成年人则表现为工作耐力下降，如原本能长时间工作的人，工作一段时间后就感到乏力。
2.少尿：肾脏灌注不足导致尿量减少。老年人肾脏功能本身有所减退，合并左心衰时更易出现少尿情况，需密切监测尿量变化，尿量减少可能提示病情加重，因为肾脏灌注不足会影响肾功能，进一步加重身体内环境紊乱。
3.器官淤血表现：长期慢性左心衰可导致肝脏淤血肿大，出现右上腹饱胀不适等症状；长期肺淤血可导致肺顺应性降低，影响气体交换等。对于有基础肝病的患者，肝脏淤血可能被掩盖或加重原有肝病的表现，需综合判断。
