心衰的症状表现包括呼吸困难（有劳力性、端坐、夜间阵发性等）、乏力疲倦运动耐量减低、体液潴留（有水肿、胸腔积液等），体征表现有肺部体征（左心衰患者肺部可闻及湿性啰音等）、心脏体征（有心脏扩大、心率加快、奔马律及其他心脏杂音等）。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，患者在日常轻度活动，如快速行走、上楼等时就出现呼吸困难，随着病情进展，可能在更轻的活动甚至休息时也会发生。在不同年龄人群中表现可能有差异，儿童患者可能表现为活动耐力下降，不愿意参与原本喜爱的玩耍活动；老年患者可能因合并其他基础疾病，呼吸困难表现不典型，但仍可通过日常活动能力的变化来判断。
2.端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。对于老年心衰患者，可能本身存在心肺功能衰退，端坐呼吸时需要更关注体位的调整，以提高舒适度。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气惊醒，被迫取坐位，多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血流量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈抬高、肺活量减少等也是促发因素。在儿童心衰中相对少见，但一旦出现需高度重视，可能提示病情较重。
（二）乏力、疲倦、运动耐量减低
由于心排血量降低，器官、组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致。患者常感到身体虚弱、容易疲劳，活动能力明显下降。不同年龄患者表现不同，儿童可能表现为生长发育迟缓、活动后易累；老年患者则可能在日常生活中如穿衣、洗漱等简单活动后就出现疲倦感。
（三）体液潴留
1.水肿：是右心衰竭的典型表现，呈对称性、下垂性、凹陷性。可出现在身体低垂部位，如足部、踝部，起床活动者以足、踝及胫前明显，仰卧者以骶尾部显著。病情加重时，水肿可蔓延至全身。在老年患者中，由于血管弹性下降等因素，水肿可能更易发生且消退较慢；儿童心衰出现水肿相对少见，但一旦出现也需引起重视，可能提示病情较重。
2.胸腔积液：多为双侧，也可呈单侧，与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。积液量较多时可引起呼吸困难等相应症状。
二、体征表现
（一）肺部体征
左心衰竭患者肺部可闻及湿性啰音，随病情轻重程度不同，啰音可从局限于肺底部直至全肺。急性左心衰发作时，双肺可满布湿啰音并伴哮鸣音。对于老年患者，肺部听诊时需注意与其他老年常见肺部疾病相鉴别；儿童患者肺部体征可能不典型，需结合其他临床表现综合判断。
（二）心脏体征
1.心脏扩大：全心衰竭患者可有心界扩大，部分患者可无明显心脏扩大，但通过超声心动图等检查可发现心脏结构和功能的改变。
2.心率加快：代偿性心率加快是一种心率调节机制，但心率过快时会增加心肌耗氧量，进一步加重心肌损伤。
3.奔马律：是左心衰竭的重要体征，于舒张期出现，与房性奔马律不同，左心衰竭时的奔马律多为舒张早期奔马律，是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动。
4.其他心脏杂音：可因基础心脏病不同而有相应的心脏杂音表现。
