心律失常由多种原因引起，包括心脏结构异常（先天性心脏病致心脏结构形成异常、心脏瓣膜病致瓣膜功能异常影响血流引发）、心肌病变（冠心病致心肌供血不足、扩张型和肥厚型心肌病因不同因素致心肌改变引发）、全身系统疾病（甲状腺功能亢进致心肌代谢和电活动异常、电解质紊乱影响心肌电活动引发）及其他因素（药物影响、精神因素、感染等引发）。
心脏瓣膜病：像风湿性心脏病导致的二尖瓣、主动脉瓣病变，或者老年退行性瓣膜病等，会影响心脏瓣膜的正常开闭功能，使心脏内血流出现异常湍流等情况，影响心肌的电活动稳定性，引发心律失常。比如二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，可能导致心房扩大，进而诱发心房颤动等心律失常。不同年龄段均可发病，风湿性心脏瓣膜病多见于中青年，而老年退行性瓣膜病多见于老年人。
心肌病变相关原因
冠心病：冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，发生缺血缺氧，引起心肌细胞的代谢和电生理功能异常，容易引发心律失常。例如，心肌梗死时，梗死区域的心肌细胞电活动紊乱，可出现室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。冠心病在中老年人中较为高发，与年龄增长、高脂血症、高血压、吸烟等多种因素相关。
心肌病
扩张型心肌病：病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关。心脏扩大，心肌收缩功能减退，心肌纤维变性等改变，容易导致心律失常。多见于中青年，起病隐匿，病情逐渐进展。
肥厚型心肌病：多为遗传因素导致，心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚常见，影响心室的舒张功能等，可引发心律失常，如室性心律失常等。各年龄段均可发病，有家族遗传史的人群需格外关注。
全身系统疾病相关原因
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会影响心脏的代谢和电生理活动。甲状腺激素可增强心肌收缩力、加快心率等，长期甲状腺功能亢进可导致心肌肥厚、心脏扩大，进而引起心律失常，常见的有心房颤动等。任何年龄段均可发病，以中青年女性相对多见，与自身免疫等因素有关。
电解质紊乱
低钾血症：血钾浓度低于正常范围时，心肌细胞的兴奋性、自律性等发生改变，可引起心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。常见于长期腹泻、呕吐、应用利尿剂等情况的人群，各年龄段均可发生。
高钾血症：血钾浓度高于正常范围，也会影响心肌电活动，导致心律失常，严重时可出现心脏传导阻滞等。常见于肾功能不全、大面积烧伤等患者，不同年龄均可发病。
其他因素相关原因
药物影响：某些药物可导致心律失常，如抗心律失常药物使用不当，可能会诱发新的心律失常；还有一些非心血管药物，如抗肿瘤药物、某些抗生素等，也可能影响心肌电活动引发心律失常。不同药物对不同人群的影响不同，例如老年人肝肾功能减退，使用药物时更容易出现药物相关的心律失常问题。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、过度疲劳等，可通过神经内分泌系统影响心脏的电活动，引发心律失常。比如一些长期处于高压工作状态的人群，容易出现早搏等心律失常情况，各年龄段均可因精神因素影响而发生心律失常，尤其在中青年人群中较为常见，与现代生活节奏快等因素相关。
感染：病毒感染等可累及心肌，引发心肌炎，导致心肌细胞受损，电活动异常，从而出现心律失常。例如病毒性心肌炎，多见于儿童和青少年，发病前多有上呼吸道感染或肠道感染病史。
