稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛在定义与发病机制、症状表现、心电图表现、危险分层与预后、年龄性别生活方式和病史影响等方面存在区别，稳定性心绞痛是在冠状动脉固定狭窄基础上因心肌负荷增加致缺血缺氧，症状等相对稳定，危险分层低；不稳定性心绞痛由斑块破裂等致，症状多样，危险分层高，不良生活方式和基础疾病是共同危险因素，不稳定性心绞痛更易致严重心血管事件。
稳定性心绞痛：是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。其发病机制主要是冠状动脉狭窄，当心肌需氧量增加时，狭窄的冠状动脉不能相应扩张以满足心肌对血液的需求，从而引发心绞痛。多见于中老年人，常有劳累、情绪激动、饱食等诱因，且发作的频率、持续时间、疼痛程度相对稳定。
不稳定性心绞痛：是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞所导致的一组临床综合征。其发病机制更为复杂，斑块不稳定是关键因素。可发生于任何年龄，诱因不固定，可在休息时发作。
症状表现
稳定性心绞痛：典型症状为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢尺侧等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。发作频率相对固定，在相同的劳累程度下发作。
不稳定性心绞痛：症状表现多样，疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，可在休息时发作，疼痛性质更剧烈，如呈尖锐痛等，含服硝酸甘油后缓解时间可能延长。部分患者可伴有出汗、恶心、呕吐等症状。
心电图表现
稳定性心绞痛：发作时心电图可出现ST段压低（≥0.1mV），T波低平或倒置等缺血性改变，发作缓解后心电图可恢复正常。
不稳定性心绞痛：心电图表现更为多样，可出现ST段压低或抬高，T波有动态变化，部分患者可出现新的ST-T改变或原有改变加重，还可能出现病理性Q波等。
危险分层与预后
稳定性心绞痛：一般危险分层相对较低，预后相对较好，但如果病情控制不佳，可逐渐发展为不稳定性心绞痛甚至心肌梗死。
不稳定性心绞痛：属于急性冠状动脉综合征范畴，危险分层较高，容易进展为急性心肌梗死、猝死等严重心血管事件，需要更加积极的治疗和密切监测。
年龄、性别、生活方式和病史的影响
年龄：稳定性心绞痛多见于中老年人，随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率增加，发病风险升高。不稳定性心绞痛可发生于任何年龄，但中老年人相对多见，年轻患者也可能因冠状动脉痉挛等因素发病。
性别：绝经前女性发病率相对低于男性，绝经后女性发病率明显升高，与雌激素水平变化有关。男性在各年龄段的发病率相对较高，可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关。
生活方式：长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动、肥胖等不良生活方式是两者共同的危险因素，但不稳定性心绞痛往往在已有冠状动脉粥样硬化基础上，因不良生活方式的进一步刺激导致斑块不稳定而发病。稳定性心绞痛患者如果长期保持不良生活方式，也可能促使病情向不稳定性心绞痛发展。
病史：有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，发生稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛的风险均增加。尤其是糖尿病患者，冠状动脉病变往往更为弥漫和严重，更容易出现不稳定性心绞痛等急性冠状动脉综合征表现。
