心肌缺血可由多种因素引起，冠状动脉粥样硬化会致管腔狭窄影响供血，年龄与性别有影响；冠状动脉痉挛因各种因素致血管收缩使灌注减少，不良生活方式可增加风险；心肌桥因心脏收缩时心肌桥压迫冠状动脉致供血减少，年龄可能影响其对供血的影响；血液成分改变如黏稠度增加等会影响供血，有基础疾病者易出现；血管栓塞因血栓等堵塞冠状动脉致供血中断，不良生活方式会增加相关风险。
一、冠状动脉粥样硬化
1.具体机制：冠状动脉粥样硬化是导致心肌缺血最常见的原因。动脉粥样硬化会使冠状动脉血管壁形成粥样斑块，随着斑块逐渐增多，会造成冠状动脉管腔狭窄。例如，大量的临床研究表明，冠状动脉狭窄程度达到一定程度时，心肌的血液供应就会受到影响，因为冠状动脉是为心肌提供血液的主要血管，管腔狭窄会阻碍血液的正常流通，使得心肌供血量减少，进而引发心肌缺血。
2.年龄与性别因素：随着年龄增长，血管壁更容易出现损伤等情况，动脉粥样硬化的发生率会逐渐升高。在性别方面，绝经前女性由于雌激素的保护作用，冠状动脉粥样硬化的发生率低于男性，而绝经后女性雌激素水平下降，发生率逐渐接近男性。
二、冠状动脉痉挛
1.具体机制：冠状动脉痉挛可引起心肌缺血。各种因素可能诱发冠状动脉痉挛，比如自主神经功能调节失衡、某些神经体液因素等。当冠状动脉发生痉挛时，血管会突然收缩，导致心肌的血液灌注急剧减少，从而引发心肌缺血。例如，有研究发现，在一些情绪激动、寒冷刺激等情况下，可能会诱发冠状动脉痉挛，进而导致心肌缺血发作。
2.生活方式影响：长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式可能会影响血管的舒缩功能，增加冠状动脉痉挛的发生风险。比如吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，使得冠状动脉更容易发生痉挛。
三、心肌桥
1.具体机制：心肌桥是一种先天性的冠状动脉解剖变异，冠状动脉的某一段走行于心肌内，当心脏收缩时，心肌桥会压迫下面的冠状动脉，导致冠状动脉狭窄，心肌供血减少，引起心肌缺血。例如，心脏收缩期时，心肌桥对其下方的冠状动脉产生挤压作用，阻碍了血液的正常通过，使得心肌在收缩期的供血受到影响。
2.年龄因素：心肌桥在各个年龄段都可能存在，但一般在一些情况下，随着年龄增长，心肌桥可能会对心肌供血的影响逐渐显现或者加重。
四、血液成分改变
1.具体机制：血液黏稠度增加等血液成分改变可导致心肌缺血。例如，当患有某些疾病使得血液中的红细胞增多、血脂升高等，会使血液黏稠度升高，血流速度减慢，从而影响心肌的血液供应。研究表明，高脂血症患者血液中脂质含量高，容易导致血液黏稠，增加心肌缺血的发生风险。
2.病史因素：有基础疾病如糖尿病的患者，其血液成分容易出现异常改变。糖尿病患者往往存在糖代谢紊乱，同时常伴有脂代谢异常等，这些都可能导致血液成分改变，进而影响心肌供血。
五、血管栓塞
1.具体机制：冠状动脉内如果发生血栓等栓塞情况，会完全或部分堵塞冠状动脉，使心肌的血液供应中断，引发心肌缺血。例如，动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板等会在局部聚集形成血栓，血栓堵塞冠状动脉，就会导致相应区域的心肌缺血。
2.生活方式影响：长期缺乏运动、高热量饮食等不良生活方式可能会促进血管栓塞相关因素的形成，如促进动脉粥样硬化斑块的形成等，增加血管栓塞导致心肌缺血的风险。
