心肌缺血常见症状有典型心绞痛（发作性胸痛，部位、性质、诱因、持续时间及不同人群表现有差异）、不典型症状（胃肠道症状、呼吸困难、心悸、疲劳），特殊人群表现不同，老年人群痛觉敏感、症状不典型且易被基础病掩盖，女性人群不典型症状多且需关注猝死风险，儿童人群罕见且症状更不典型需密切观察。
典型心绞痛症状：主要表现为发作性胸痛，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，诱因多为体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等。例如，患者在快速步行、爬坡、饱餐后行走等情况下，可能会诱发胸骨后压榨样疼痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。对于不同年龄、性别的人群，表现可能有一定差异，一般来说，女性心肌缺血发作时可能更易出现不典型症状，如仅表现为乏力、气短等；老年人心肌缺血的疼痛症状可能不如年轻人典型，容易被忽视。
不典型症状
胃肠道症状：部分患者可能表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃病。这是因为心脏缺血时产生的乳酸等物质，可刺激神经末梢产生痛觉，通过神经反射导致上腹部疼痛。例如，一些老年患者心肌缺血发作时，仅表现为恶心、呕吐，常被当作消化系统疾病就诊。
呼吸困难：患者可出现气短、呼吸不畅的症状，尤其在活动后加重。这是由于心肌缺血导致心脏功能下降，心输出量减少，肺淤血，影响肺部的气体交换所致。比如，患者在轻微活动后就感觉气喘吁吁，休息后可稍有缓解，但继续活动又会加重。对于有基础心肺疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者合并心肌缺血时，呼吸困难的症状可能会更明显，且更难区分是心肺哪方面疾病引起的。
心悸：患者自觉心跳加快、心慌，可能是心肌缺血导致心脏节律异常引起的。例如，心肌缺血可影响心脏的电活动，导致心律失常，从而出现心悸症状。对于儿童来说，心肌缺血相对较少见，但如果儿童出现不明原因的心悸，也需要考虑心肌缺血的可能，不过儿童心肌缺血的诱因可能与先天性心脏病、感染等因素有关。
疲劳：患者常感到全身乏力、疲倦，即使经过休息也难以缓解。这是因为心肌缺血使心脏泵血功能减弱，身体各器官得不到充足的血液供应，导致全身疲劳。比如，患者原本可以正常上班、做家务，突然出现容易疲劳，稍事活动就感觉累，就需要警惕心肌缺血的可能。
心肌缺血的特殊人群表现特点
老年人群：老年人的痛觉神经敏感度降低，心肌缺血时胸痛等典型症状可能不明显，更多表现为胸闷、气短、乏力、头晕等非典型症状，容易被忽视或误诊为其他疾病，如脑血管疾病等。而且老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，心肌缺血的症状可能会被基础疾病的症状掩盖，增加了诊断的难度。
女性人群：女性心肌缺血发作时不典型症状相对较多，除了上述提到的胃肠道症状、呼吸困难等，还可能表现为颈部、肩部、背部的疼痛或不适，且女性心肌缺血患者发生心脏性猝死的风险可能与男性不同，需要更加关注女性心肌缺血的不典型表现，及时进行相关检查。
儿童人群：儿童心肌缺血较为罕见，多与先天性心脏病、感染（如病毒性心肌炎后导致心肌损伤进而引起心肌缺血）等因素有关。儿童心肌缺血的症状可能更不典型，如容易哭闹、喂养困难、生长发育迟缓等，家长需要密切观察儿童的异常表现，一旦发现应及时就医检查。
