月经没来腹痛可能是怀孕，也可能由月经不调、妇科疾病等其他原因导致。判断是否怀孕可通过尿妊娠试验、血hCG检查、超声检查。育龄女性出现此情况要观察腹痛等表现，有妇科疾病史人群要警惕病情复发加重，需综合检查明确原因并采取相应措施。
一、月经没来腹痛可能是怀孕的表现
怀孕后由于激素变化及子宫逐渐增大等原因，可能出现月经推迟伴随腹痛的情况。其中，宫内孕时，受精卵着床可能会有轻微腹痛，随着子宫增大，子宫韧带受牵拉也可能引起下腹部隐痛；宫外孕时，典型表现是停经后腹痛与阴道流血，腹痛常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当宫外孕流产或破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，严重时可引起晕厥与休克。
二、其他导致月经没来腹痛的原因
（一）月经不调
1.内分泌因素：长期精神压力大、过度节食、环境改变等因素可引起内分泌紊乱，导致月经推迟，同时可能伴有下腹部隐痛等不适。例如长期处于高压力状态的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能可能受到影响，进而出现月经异常及腹痛。
2.疾病因素：一些妇科疾病如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经稀发或闭经，同时可伴有多毛、肥胖、下腹部隐痛等症状；甲状腺功能减退症也可能影响月经周期，导致月经推迟，并可能出现畏寒、乏力、下腹部坠胀样疼痛等表现。
（二）妇科疾病
1.盆腔炎：女性盆腔内器官如子宫、输卵管、卵巢发生炎症时，可出现下腹部疼痛，同时伴有月经紊乱，如月经推迟等情况。盆腔炎多由细菌感染引起，性生活活跃的女性尤其是年轻女性易患，急性盆腔炎还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，患者可出现继发性痛经且进行性加重，同时有月经失调，表现为月经推迟、经量增多等，疼痛部位多为下腹部、腰骶部等，可放射至会阴、肛门或大腿等部位。
三、如何判断月经没来腹痛是否为怀孕
（一）尿妊娠试验
可使用早早孕试纸检测尿液，一般在月经推迟1周左右进行检测，若试纸显示两条红线则考虑怀孕，但试纸检测可能存在假阳性或假阴性情况，建议进一步就医检查。
（二）血hCG检查
通过检测血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平来判断是否怀孕，血hCG检查比尿妊娠试验更敏感、更准确，一般在同房后10天左右即可检测。如果血hCG升高，则提示怀孕可能性大。
（三）超声检查
怀孕后通过超声检查可看到宫内孕囊等情况，一般在月经推迟1-2周左右进行超声检查，若在宫内发现孕囊，则可确诊为宫内孕；若在宫外发现异常包块，则要考虑宫外孕的可能。
四、不同人群的注意事项
（一）育龄女性
育龄女性出现月经没来腹痛时，应首先考虑怀孕的可能，同时要注意观察腹痛的性质、程度、持续时间等。如果腹痛较轻，可先在家观察，注意休息，避免剧烈运动；如果腹痛严重或伴有阴道大量流血等情况，应立即就医。
（二）有妇科疾病史人群
本身有妇科疾病史的女性，如既往有盆腔炎、子宫内膜异位症等病史，出现月经没来腹痛时，更要警惕病情复发或加重的可能。这类人群应及时就医，向医生详细告知既往病史，以便医生准确判断病因并进行相应处理。
总之，月经没来腹痛不一定是怀孕，还可能由多种其他原因引起，需要通过多种检查综合判断。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查以明确原因，并采取相应的处理措施。
