乳腺癌化疗方案有辅助的AC（多柔比星+环磷酰胺）、TAC（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）、EC（表柔比星+环磷酰胺），新辅助的TCbH（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）、AC-TH（多柔比星+环磷酰胺后序贯多西他赛+曲妥珠单抗），晚期HER2阳性可选T-DXd（恩美曲妥珠单抗）联合化疗，激素受体阳性晚期可联合内分泌与卡培他滨等，老年患者需谨慎评估化疗耐受性，优先选心脏毒性低方案并密切监测心脏功能，HER2阳性患者用曲妥珠单抗需关注药物相关不良反应，肝肾功能不全患者使用化疗药物时需调整剂量或选影响小药物并加强肝肾功能监测。
一、辅助化疗方案
1.AC方案（多柔比星+环磷酰胺）：基于多项临床研究证实其对早期乳腺癌辅助治疗的有效性，适用于大多数早期乳腺癌患者的术后辅助化疗，通过蒽环类药物与环磷酰胺联合发挥细胞毒作用抑制肿瘤细胞增殖。
2.TAC方案（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）：在部分患者中显示出更优的肿瘤退缩效果，尤其对于某些高危乳腺癌患者，多西他赛增强了化疗的抗肿瘤活性，蒽环类药物与环磷酰胺协同发挥作用。
3.EC方案（表柔比星+环磷酰胺）：表柔比星为蒽环类药物的一种，心脏毒性相对多柔比星较低，适用于对心脏毒性耐受性相对较差的患者，同样通过环磷酰胺协同发挥抗肿瘤效应。
二、新辅助化疗方案
1.TCbH方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）：针对HER2阳性乳腺癌患者，多西他赛与卡铂联合化疗基础上联合曲妥珠单抗，基于靶向治疗与化疗联合显著提高HER2阳性乳腺癌患者的病理完全缓解率，多项临床试验证实该方案能有效缩小肿瘤体积，为手术创造更有利条件。
2.AC-TH方案（多柔比星+环磷酰胺后序贯多西他赛+曲妥珠单抗）：先通过AC方案进行初始化疗，后续序贯多西他赛联合曲妥珠单抗，也是HER2阳性乳腺癌新辅助化疗的常用方案，研究表明该方案在提高肿瘤退缩率和患者预后方面有积极作用。
三、晚期乳腺癌化疗方案
1.HER2阳性晚期乳腺癌化疗方案：若为HER2阳性晚期乳腺癌，可选用T-DXd（恩美曲妥珠单抗）联合化疗，T-DXd是抗体药物偶联物，通过将细胞毒药物精准递送靶向位点，多项临床试验证实其能显著延长患者无进展生存期和总生存期，为HER2阳性晚期乳腺癌患者提供新的治疗选择。
2.激素受体阳性晚期乳腺癌化疗方案：对于激素受体阳性晚期乳腺癌，通常以内分泌治疗为基础，若病情需要联合化疗，可选择如卡培他滨等药物联合内分泌治疗，卡培他滨作为口服氟尿嘧啶类药物，能在肿瘤组织中转化为5-氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用，联合内分泌治疗可延缓疾病进展，同时需根据患者激素受体状态、身体状况等个体化选择方案。
特殊人群注意事项
老年患者：需更谨慎评估化疗药物的耐受性，如对于蒽环类药物，老年患者心脏毒性风险相对增加，可优先考虑心脏毒性较低的化疗方案，如EC方案等，并密切监测心脏功能指标（如左心室射血分数等）。
HER2阳性患者：新辅助化疗中曲妥珠单抗的使用需关注药物相关不良反应，如心脏毒性、输液反应等，治疗过程中需定期监测心脏功能及进行相关不良反应的评估与管理。
肝肾功能不全患者：化疗药物代谢和排泄依赖肝肾功能，肝肾功能不全患者使用化疗药物时需调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物，并加强肝肾功能监测。
