先兆流产的孩子能否要需综合多方面因素判断。首先要评估导致先兆流产的因素及对胎儿影响，如染色体异常时胎儿健康风险较高；母体因素中内分泌、子宫、免疫等异常情况需具体分析胚胎发育能否经治疗改善来决定；通过超声、血HCG及孕酮检测评估胎儿情况；不同情况孕妇处理建议不同，年轻一般情况良好者可监测下保胎复查，高龄孕妇因自身胎儿染色体异常风险高需更谨慎权衡，有不良孕产史孕妇要详细评估胚胎发育等多维度因素来决定孩子能否保留。
一、导致先兆流产的因素及对胎儿影响评估
1.染色体异常因素：若先兆流产是由胚胎染色体异常引起，这种情况下胎儿存在严重基因缺陷的概率较高，后续出现畸形、发育不良等问题的风险较大，从优生角度考虑，可能孩子保留下来面临的健康风险较高，但这也不是绝对的，需进一步结合其他检查综合评估。例如相关研究表明，约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常导致。
2.母体因素
内分泌因素：如孕妇存在黄体功能不全，体内孕激素水平较低，会影响胚胎的着床和发育，若经过适当的孕激素补充治疗后，胚胎发育逐渐恢复正常，胎心胎芽等情况良好，孩子可以考虑保留；若孕激素补充后胚胎仍发育不佳，可能孩子保留意义不大。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都会对胎儿的神经系统发育等产生不良影响，若能通过规范治疗将甲状腺功能调整至正常范围，胚胎发育良好，孩子可以考虑保留。
子宫因素：子宫畸形、子宫肌瘤等子宫结构异常情况，若子宫畸形程度较轻且不严重影响胚胎着床后生长，经过评估胚胎发育正常，孩子可以考虑保留；但如果子宫畸形严重，严重影响胚胎的生长空间，孩子保留后出现流产等不良结局的风险极高，则可能不建议保留。
免疫因素：自身免疫性疾病等免疫异常导致的先兆流产，若病情控制稳定，胚胎发育良好，孩子可以考虑保留；但如果免疫异常情况难以控制，胚胎发育持续受影响，则可能不建议保留。
二、先兆流产后评估胎儿情况的检查手段
1.超声检查：通过超声可以观察胚胎的发育情况，包括胎芽、胎心是否存在及发育是否正常等。一般在孕6-7周左右可通过超声看到胎芽和原始心管搏动，如果超声下胚胎发育符合孕周，有正常的胎心胎芽，提示孩子有继续妊娠的良好基础。
2.血HCG及孕酮检测：动态监测血HCG的数值变化，正常妊娠时血HCG会隔天翻倍增长，如果血HCG增长缓慢或不升反降，提示胚胎发育可能异常；孕酮水平若持续较低且胚胎发育不佳，孩子保留风险较高。
三、不同情况下的处理建议及特殊人群考虑
1.年轻且一般情况良好的孕妇：若先兆流产症状较轻，经过检查胚胎发育初步评估尚可，可在密切监测下尝试进行保胎治疗，如适当休息等，然后定期复查上述检查项目，根据胚胎发育情况再决定是否保留孩子。
2.高龄孕妇：高龄孕妇本身胎儿染色体异常风险较高，若发生先兆流产，在评估孩子是否保留时需更加谨慎，除了评估上述各种因素外，可能会更倾向于综合考虑染色体异常风险等多方面因素后再做决定，因为高龄孕妇一旦胎儿存在严重问题，对孕妇自身的身心伤害可能更大。
3.有不良孕产史的孕妇：此类孕妇发生先兆流产后，在考虑孩子能否要时，会更加重视对胚胎发育的详细评估，可能需要进行更全面的检查，如染色体核型分析等，根据胚胎的具体情况以及孕妇自身的身体状况等多维度因素来权衡是否保留孩子。
