乳腺癌化疗方案包含基于紫杉类的AC-T（先多柔比星联合环磷酰胺2-4周期后序贯紫杉醇，多柔比星嵌入DNA干扰转录，环磷酰胺破坏DNA结构功能，紫杉醇作用微管蛋白抑制有丝分裂）、TC（多西他赛联合环磷酰胺，多西他赛作用微管系统抑制分裂增殖，环磷酰胺烷化抗肿瘤）；基于蒽环类的CAF（含环磷酰胺、多柔比星和氟尿嘧啶，环磷酰胺烷化破坏DNA，多柔比星干扰转录，氟尿嘧啶抗代谢抑制DNA合成，需关注蒽环类心脏毒性）；其他含铂类方案如紫杉醇联合卡铂（铂类与DNA结合形成交联破坏结构阻碍复制，注意肾毒性）；特殊人群中老年患者需评估心肺肝肾功能调整剂量监测不良反应，年轻患者关注生育力保存及生殖系统损害，有基础疾病者合并心脏病用蒽环类谨慎监测心脏功能，合并肝肾功能不全者调整药物剂量加强监测脏器。
一、基于紫杉类的化疗方案
1.AC-T方案：先应用多柔比星联合环磷酰胺进行2-4个周期的治疗，之后序贯紫杉醇治疗。该方案经多项临床研究证实，能有效提高乳腺癌患者的无进展生存期和总生存期，多柔比星通过嵌入DNA干扰转录过程发挥抗肿瘤作用，环磷酰胺属于烷化剂，可破坏DNA结构与功能，紫杉醇则作用于微管蛋白，抑制肿瘤细胞有丝分裂。
2.TC方案：由多西他赛联合环磷酰胺组成，多西他赛同样作用于微管系统，抑制肿瘤细胞分裂增殖，环磷酰胺发挥烷化剂的抗肿瘤机制，此方案在临床应用中对乳腺癌有较好的治疗效果，尤其适用于部分患者身体耐受性相对较好的情况。
二、基于蒽环类的化疗方案
1.CAF方案：包含环磷酰胺、多柔比星和氟尿嘧啶，环磷酰胺通过烷化作用破坏肿瘤细胞DNA，多柔比星干扰转录过程抑制肿瘤细胞生长，氟尿嘧啶是抗代谢类药物，抑制DNA合成从而发挥抗肿瘤效应，该方案是较为经典的含蒽环类的化疗方案，但需关注蒽环类药物可能带来的心脏毒性等不良反应，对于有心脏病史的患者需谨慎评估使用。
三、其他化疗方案
1.含铂类的化疗方案：在部分晚期乳腺癌患者的治疗中，可能会用到含铂类药物的方案，如紫杉醇联合卡铂等，铂类药物通过与DNA结合形成交叉链接，破坏DNA结构，阻碍肿瘤细胞复制，但使用时要注意铂类药物的肾毒性等不良反应，需密切监测患者肾功能。
四、特殊人群相关注意事项
1.老年患者：老年乳腺癌患者身体机能相对较弱，在选择化疗方案时需充分评估其心肺功能、肝肾功能等一般状况。由于老年患者对化疗的耐受性可能较差，可能需要适当调整化疗药物的剂量或治疗周期，以减少化疗相关不良反应对生活质量的影响，同时要加强对化疗过程中不良反应的监测和对症支持治疗。
2.年轻患者：年轻乳腺癌患者往往更关注化疗对生育功能的影响，在化疗前可与患者充分沟通，对于有生育需求的年轻患者，可建议在化疗前进行生育力保存相关咨询，如卵子冷冻等技术，同时在化疗过程中要关注化疗药物对生殖系统的潜在损害，以及化疗后可能出现的卵巢功能衰退等问题对患者未来生活的影响。
3.有基础疾病患者：对于合并心脏病的患者，使用蒽环类药物时需格外谨慎，因为蒽环类药物有导致心脏毒性的风险，可能增加患者发生心力衰竭等心脏事件的概率，治疗过程中需密切监测心脏功能指标，如超声心动图等；对于合并肝肾功能不全的患者，化疗药物的代谢和排泄可能受到影响，需要调整药物剂量，并加强肝肾功能的监测，避免药物在体内蓄积导致更严重的脏器损害。
