心肌炎症状因个体差异、病情轻重等不同，典型症状有心悸、胸痛、呼吸困难；全身症状有发热、乏力；儿童症状不典型，可表现为精神萎靡等；老年人症状易被基础疾病掩盖；重症心肌炎可出现严重心力衰竭、心源性休克等表现。
一、典型症状
1.心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，有的表现为心跳节律不规则。这是因为心肌炎症影响了心脏的正常电活动和收缩功能，导致心脏搏动异常。例如，病毒性心肌炎患者在病情活动期较多出现心悸症状，可能与病毒对心肌细胞的直接损伤及免疫反应导致的心肌电生理紊乱有关。
2.胸痛
部分患者会出现胸痛，疼痛性质多样，可为闷痛、刺痛等。疼痛部位多在心前区，有时可放射至左肩、左臂等部位。其发生机制可能是心肌炎症引起心肌细胞缺血缺氧，刺激心脏神经末梢而产生疼痛感觉。比如，感染性心肌炎患者中，因病毒等病原体感染导致心肌炎症，进而引发胸痛症状较为常见。
3.呼吸困难
病情较轻时可能仅在活动后出现气短，病情较重时休息时也可感到呼吸困难。这是由于心肌炎症影响心脏的泵血功能，使得心输出量减少，肺循环淤血，导致呼吸功能受限。例如，重症心肌炎患者常出现明显的呼吸困难，是因为心肌收缩力大幅下降，不能将静脉回流的血液充分泵入动脉系统，肺静脉压力升高，液体渗出到肺泡等肺组织，影响气体交换，从而引起呼吸困难。
二、全身症状
1.发热
多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感等类似“感冒”的症状。发热程度可因人而异，一般为低热，也有部分患者出现中等度发热甚至高热。这是因为机体对心肌内的病原体感染产生免疫反应，引发发热。例如，病毒性心肌炎患者前驱期的发热是机体免疫系统对抗病毒的一种表现，病毒感染后刺激机体产生炎性介质，导致体温调节中枢功能紊乱而发热。
2.乏力
患者感觉全身没有力气，活动耐力明显下降。这与心肌炎症导致心脏功能受损，身体各组织器官供血供氧不足有关。无论是哪种病因引起的心肌炎，当心肌功能受到影响时，都会出现不同程度的乏力症状，如细菌性心肌炎患者也可能因心肌炎症影响心脏泵血，进而导致全身乏力。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童
儿童心肌炎症状可能不典型，除上述一般症状外，还可能表现为精神萎靡、拒食、易激惹等。这是因为儿童的表达能力有限，且心肌炎症对儿童心脏功能的影响可能在全身表现上更为多样化。例如，幼儿患心肌炎时，可能主要以哭闹、不愿活动等非特异性表现为主，容易被家长忽视，需要家长密切关注儿童的异常表现，一旦发现应及时就医。
2.老年人
老年人心肌炎症状也可能不典型，有的可能仅表现为呼吸困难、乏力等，容易被原有的基础疾病掩盖。比如老年人本身可能有慢性支气管炎、冠心病等基础疾病，当出现呼吸困难等症状时，很难第一时间联想到是心肌炎引起。而且老年人的心肌储备功能较差，心肌炎症对其心脏功能的影响可能更快地导致心功能不全等严重后果，所以对于老年人出现的不明原因的乏力、呼吸困难等症状，要警惕心肌炎的可能。
四、重症心肌炎的表现
重症心肌炎患者可出现严重的心力衰竭、心源性休克等表现。如极度呼吸困难、不能平卧、皮肤苍白、湿冷、尿量减少等。这是因为心肌严重受损，心脏泵血功能严重障碍，导致体循环和肺循环淤血及重要脏器灌注不足。例如，暴发性心肌炎患者病情进展迅速，短时间内就可出现上述严重的循环衰竭表现，需要立即进行抢救治疗。
