心肌缺血表现多样，典型表现为胸骨后、心前区压榨性、闷痛等，可放射，由体力劳动等诱发，持续3-5分钟，休息或服药可缓；不典型表现有胃肠道症状、呼吸困难、心悸、乏力等；特殊人群表现有差异，老年不典型，女性有其他部位痛等，儿童多与先心病有关，临床需综合判断，高危人群出现相关表现应警惕，及时就医检查。
疼痛部位：主要在胸骨后、心前区，可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指，部分患者疼痛可放射至颈部、下颌等部位。例如，有的患者会感觉左侧肩膀及手臂内侧有酸痛感，疼痛范围有手掌大小。
疼痛性质：多为压榨性、闷痛、紧缩感，也可伴有烧灼感。一般患者描述像有重物压在胸口，难以忍受。
疼痛诱因：常由体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑）、饱食、寒冷等因素诱发，疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。比如，一位冠心病患者在快走锻炼时出现心前区压榨性疼痛，停止运动休息片刻后疼痛逐渐缓解。
不典型表现
胃肠道症状：部分患者可能表现为上腹部不适、恶心、呕吐等，容易被误诊为消化系统疾病。这是因为心肌缺血时产生的乳酸等物质刺激神经，可能会通过神经反射引起胃肠道不适。例如，一些老年患者心肌缺血发作时，仅表现为胃部胀痛，被当作胃炎治疗，延误了心肌缺血的诊治。
呼吸困难：患者可出现胸闷、气短，严重时会有呼吸困难，活动耐力明显下降。这是由于心肌缺血导致心脏泵血功能减弱，肺淤血，影响气体交换。比如，一位心肌缺血患者爬两层楼梯后就感觉气喘吁吁，需要停下来休息好一会儿才能缓解。
心悸：患者自觉心跳加快、心慌，可伴有心律不齐。这是因为心肌缺血影响心脏的正常节律，导致心律失常等情况。例如，有的患者会感觉到心脏突然跳动得很不规律，自己能明显察觉到心跳异常。
乏力：患者感觉全身没劲，体力下降，即使没有进行重体力活动也容易疲劳。这是因为心肌缺血使心脏输出的能量减少，身体各器官得不到充足的能量供应所致。比如，原本能轻松完成的日常家务，现在做起来会感觉很吃力，容易疲惫。
特殊人群表现差异
老年患者：老年患者心肌缺血的症状可能不典型，很多时候胸痛不明显，而是以呼吸困难、乏力、晕厥等为主要表现。这是因为老年人的痛觉神经敏感度下降，而且可能同时合并其他基础疾病，掩盖了心肌缺血的典型症状。例如，一位70多岁的老人心肌缺血发作时，只是说自己头晕、没力气，家人以为是低血糖或脑供血不足，没有及时考虑到心肌缺血。
女性患者：女性心肌缺血患者除了有胸痛等表现外，还可能出现颈部、下颌、牙齿等部位的疼痛，并且更容易出现疲劳、睡眠障碍等情况。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。比如，一些年轻女性心肌缺血时，可能只是觉得颈部有点酸痛，没有联想到心脏问题。
儿童心肌缺血：儿童心肌缺血相对较少见，多与先天性心脏病等基础疾病有关，可能表现为生长发育迟缓、活动后气促、多汗、容易疲劳等。例如，患有先天性心脏病导致心肌缺血的儿童，比同龄孩子更爱出汗，活动量一增大就会气喘，而且身高体重增长不如正常儿童。
心肌缺血的表现多样，在临床中需要综合患者的具体情况进行判断，尤其是对于有高危因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等）的人群，出现上述相关表现时应高度警惕心肌缺血的可能，及时就医进行相关检查，如心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
